腰椎间盘突出精深中医护理方案设计

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1、实用文档13腰椎间盘突出症因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。13.1护理评估13.1.1发病史、诱因13.1.2疼痛部位、程度、体位等状况13.1.3评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况生活自理能力和心理社会状况13.1.4X线、CT等检查结果13.2护理要点13.2.1一般护理按中医骨伤科一般护理常规进行。13.2.2病情观察,做好护理记录13.2.2.1对急性发作期的患者,观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤13.2.2.2推拿前嘱患者排空大小便。感觉异常等情况。

2、13.2.2.3推拿后即用腰围固定腰部,平卧硬板床;观察腰腿疼痛情况。文案大全实用文档13.2.2.4症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。分13.2.2.5注意患者有无二便功能障碍,做好皮肤护理,防止湿疹、压疮的发生。13.2.3给药护理用药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。面313.2.4饮食护理饮食宜营养丰富,忌食生冷、辛辣、滋腻之品13.2.5情志护理关注患者情绪变化,做好思想疏导,树立信心,配合治疗和护理。1,月不13.2.6临证(症)施护13.2.6.1非手术疗法治疗急性期患者时,应绝对平卧硬板床休息,包括饮食、大小便等均不能起床,可缓解髓核对神经根的压

3、迫,以缓解疼痛。1~3周后,如症状缓解,可戴护腰下地活动。3.2.6.2手术治疗时,按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身,预防并发症。13.2.6.3翻身时须保持躯干上下一致,切忌脊柱扭转或屈曲文案大全实用文档13.2.6.4术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动,防止术后神经根粘连。13.3健康指导13.3.1宜睡硬板床。13.3.2注意腰背部保暖,避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。13.3.3腰围不可长期使用,通过功能锻炼来加强腰背肌的力量,以免肌肉退化、萎缩。13.3.4腰部不可过度负重,取物时应避免大幅度的弯腰和旋转二、常见症状/证候施护（一

4、）腰腿疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。一般卧床三周，或至症状缓解后，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。文案大全实用文档4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5.给予骨盆有效牵引，牵引重量是患者体重1/3～1/2左右，也可根据患者的

5、耐受进行牵引重量调节。牵引前，在牵引带压迫的髂缘部位加减压保护贴，预防压疮。牵引期间观察病人体位、牵引线及重量是否正确。经常检查牵引带压迫部位的皮肤有无疼痛、红肿、破损、压疮等。6.有效镇痛因疼痛影响病人入睡时，遵医嘱给与镇痛剂等药物，缓解疼痛，保证充足睡眠。7.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌

6、渍、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。文案大全实用文档（三）下肢活动受限1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。3.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位贴敷等治疗。三、中医特色治疗护理（一）腰椎整复

7、的护理1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。4.复位3文案大全实用文档天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。（二）腰椎牵引的护理1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。2.遵医嘱选择