2019检验科保密自查自评报告

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1、检验科保密自查自评报告　　针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。　　关于治理医药回扣自查自纠工作小结(中医院检验科)根据《关于印发嘉善县卫生系统治理医药回扣自查自纠工作实施方案的通知》及《关于印发嘉善县中医医院治理医药回扣自查自纠工作实施方案的通知》之精神，切实认真开展工作，对照我科实际情况进行医药回扣自查自纠，现将工作情况总结如下　　对照自查发现我院的各项规章制度健全，从体制、机制、制度上落实试剂材料及设备集中招标采购工作责任制，全面规范试剂材料及设备采购、验收、保管等各个环节的管理，

2、我科试剂材料及设备的采购与使用是分离式的，试剂材料及设备的采购由设备科进行采购，检验科只负责使用。出现的质量问题也与设备科反应与供应商基本上没有接触。经过发动、学习、自查后无医药回扣现象发生，并且签定“医药回扣专项治理年”目标责任书及与科室个人签订“医药回扣专项治理年”承诺书，科室的自查自纠工作圆满完成。　　通过本次自查自纠工作，提高了科室员工的思想觉悟和认识，增强了员工的职业道德，同时也得到一次警示教育，认识到必须按照法律、法规以及制度开展采购工作，必须接受政府和群众的监督，收受“红包”“回扣”是不正之风，是违法行为。　　检验科“医疗安全隐患”自查报告书　　在医院的领导重视下，针对当前某些

3、医疗单位存在的不良医疗行为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了相关的措施。简要总结如下：　　1、标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中存在的质量问题。措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。　　2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控点有分析，有处理。质量控制良好。　　3、室间质量控制能按年度参

4、加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。同类分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接受范围内。　　4、危急值报告制度各实验室都能认真执行，有记录及处理。存在问题，发现1例假性危急值处理不当。措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。要求人人过关。　　5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。危险品进行上锁管理，有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火灾隐患。消防器材合格并按要求存放。　　6、服务能力能按时发报告，检验报告及时率达95%。服

5、务满意度达90%。评分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。　　本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。　　一、行政安全方面：　　1、全科室人员加强防火安全意识，熟悉应急事件处理流程，积极参加院组织的防火演练。　　2、科室人员在行政安全方面积极做好防火、防盗工作。下班及时关好门窗，关闭电源，做好安全防护。　　3、各室区域做好易燃易爆防范工作。　　4、各办公区域无私人存放贵重物品及现金。　　5、无私拉电线、私人电器等违规问题。　　6、检查仪器设备使用情况，发现问题及时保修，保证机

6、器正常运转。　　7、检查全科室所有电线等均无老化现象，插座无松动，人人安全用电无违规现象。　　二、医疗安全方面：　　1、保证报告送达及时，报告结果准确、可靠，遇到问题及时与上级医师进行讨论。　　2、反复核对报告，保证报告无错误，清晰明确，无未签字现象。　　3、与护送陪人的家属、陪护做好病人交接工作，未出现病人摔倒、自伤伤人及走失现象。20XX年1月26日　　一、行政安全方面：　　8、全科室人员加强防火安全意识，熟悉应急事件处理流程，积极参加院组织的防火演练。　　9、科室人员在行政安全方面积极做好防火、防盗工作。下班及时关好门窗，关闭电源，做好安全防护。　　二、医疗安全方面：　　4、保证报告送

7、达及时，报告结果准确、可靠，遇到问题及时与上级医师进行讨论。　　5、反复核对报告，保证报告无错误，清晰明确，无未签字现象。　　6、与护送陪人的家属、陪护做好病人交接工作，未出现病人摔倒、自伤伤人及走失现象。