市建筑施工起重机械设备拆除告知表

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1、苏州市建筑施工起重机械设备拆除告知表拆除单位（章）：拆装负责人签字：联系电话：设备名称制造许可证号制造厂家规格型号（含起重量）产品合格证号出厂日期设备产权单位产权编号设备拆除单位拆除现场专业技术人员拆除现场专职安全员资质证书编号安全生产许可证编号设备拆除日期验收日期工程名称工程地点使用单位项目经理联系电话设备拆除中特种作业人员名单（含司机、指挥司索工及拆除维修工等）姓名工种资格证编号备注拆除告知时应提交的资料序号资料名称监理审核情况1《苏州市建筑施工起重机械设备拆除告知表》一式2份；2拆除单位提供经（拆除单位、总包

2、单位、监理单位）审批的建筑施工起重机械拆除与拆除方案；3拆除单位提供经（拆除单位、总包单位、监理单位）审批的拆除拆卸过程中的事故应急救援预案；4拆除单位提供资质证书复印件；5拆除单位安全生产许可证副本复印件；6拆除单位信用手册复印件；7拆除单位负责起重机拆除的专业技术人员资格证书复印件；8拆除单位负责起重机拆除的专职安全生产管理人员考核证书复印件；9拆除单位拆除人员特种作业人员操作证复印件；10建筑起重机械产权登记证原件；11拆除单位与使用或租赁单位的合同原件（合同中明确双方的安全生产责任）；12拆除单位与施工总承

3、包单位签订的安全管理协议原件；13总包单位负责建筑起重机拆除工程施工现场专职安全生产管理人员考核证书复印件。拆除单位提交的资料必须齐全、合法，并对其真实性负责，提交的复印件应注明与原件相符和注明那个工地使用并加盖单位公章，监理单位应对提供的复印与原件进行核查。施工总承包单位审核意见：总承包指定起重机械专职安全管理人员：项目经理（签字）：盖章年月日监理单位审核意见：监理总监（签字）：监理单位（章）：年月日告知受理部门意见：科室负责人（签字）登记部门（章）年月日