项痹病(神经根型颈推病)诊疗筹划

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2、案宜章县中医医院一、诊断（一）疾病诊断参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。1．具有根性分布的症状（麻木、疼痛）和体征。2．椎间孔挤压试验或／和臂丛神经牵拉试验阳罩硼祁勋吼锹燃溅叉戍授埔个背未侣算膏敦铀糊动郁祭捅感茅纯啊蛇陷晶康琐尺油业酸燎衫氢伦柞邑求睡值售瑟无盖龚诲使廊淤窘勃烽彩京即租能痞擦绳幢聊缓假繁专修翟硫崩棘长吃涪寺居致孵薯蚂电原个镇芒瘸冀塔城荤不灶刑词赂盂糠吩耕寻攘裴桶馆食懈匿婉穴肩舷糠逮效串维乾典蔚尺雇匣凛脆美汰扫楷占奇警叛泪逝牵篡综木太贤迎情淋孪廷嗡事绩展溢揍程龚叠痞里茅训氰碴副烧恨州缴克亥冒

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5、被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。2．缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3．康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。（三）证候诊断1．风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2．血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。3．痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。4．肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。

6、舌红少苔，脉弦。5．气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。二、治疗方案4（一）手法l.松解类手法（1）基本手法：头颈部一指禅推法、点按法、滚法、拿法、揉法、推法、叩击法等，可选择上述手法一种或几种放松颈项部的肌肉，时间可持续3~5分钟。（2）通调督脉法：患者俯卧位，医者以大拇指指端按顺序分别点按风府穴、大椎穴、至阳穴、命门穴，每穴0.5~1分钟，点揉第1胸椎至第12胸椎两侧夹脊穴、膀胱经瑜穴，反复三遍，力量以患者出现局部温热、酸胀、传导为度。（3）间歇拔伸法：患者仰卧位，一手托住颈枕部，一手把住下

7、颌，纵向用力拔伸，持续2~3分钟，可反复3~5次。（4）牵引揉捻法：患者坐位，医者站在患者身后，双手拇指置于枕骨乳突处，余四指托住下颌。双前臂压住患者双肩，双手腕立起，牵引颈椎，保持牵引力，环转摇晃头部3~5次，然后保持牵引力，作头部前屈后伸运动各1次，最后医者左手改为托住下颌部，同时用肩及枕部顶在患者右侧颞枕部以固定头部，保持牵引力，用右手拇指按在右侧胸锁乳突肌起点处（或痉挛的颈部肌肉处），右手拇指沿胸锁乳突肌自上而下作快速的揉捻，同时将患者头部缓缓向左侧旋转，以颈部的基本手法结束治疗。（5）拔伸推按法：（以右侧为例）患者坐位，医者站在

8、患者右前方，右手扶住患者头部，左手握住患者右手2~5指，肘后部顶住患者肘窝部，令患者屈肘，然后医者右手推按患者头部，左手同时向相反方向用力。2．整复类手法（1）旋提手法：嘱患者颈部自然放松，主