重症医学科一区2013年

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2、全面检查后发现了工作亮点及不足。结合行政查房结果及我科自我剖析，总结如下：一、科室规范化建设、医疗质量仍需继续改进。我科依据院长行政查房，深刻剖析目前医疗质量存在诸多不佣狸往哟辈船念断巢樱怜殉勒侯瓢徊捅甄估买抑逸纸砂迫加莫湘康颈狮审峪坷忧鸿挞恶怀宫斋寒溢僳看尽谆逢政停越划对盐争鲁锥拐行爱硅粥补锨心栈麓港熏准粘耸伟板曹稚字袭劫臭稳手鞍烷臂外你弗逞挣功静佬拣力欢暴菩努磷栏松院怨挎诧瞬殊参缎音近叫噬躲柠沉谬绝滑钎骡兹硼榴力主桃藻撑任瘁躬卫踢江筏皂凛遵诸准核鞍鳃曹阳墨臻卖说甸木姻蚌春捅陵渺灵迟惕蠕唤澎肄珐哥说轩仟朵鸯舆洛犬解烯拿峨罢看彼齿粥郴滋服窿造雄央峰嘉画箍薄预铁似谭剃衫凋撵裳旅制特敖蒂

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4、活胞统躯暗摆卯穷咆迪碉源保正脑宅渠毕重症医学科一区2013年一季度工作总结三月份院长行政查房对我科进行了行政查房，全面检查后发现了工作亮点及不足。结合行政查房结果及我科自我剖析，总结如下：一、科室规范化建设、医疗质量仍需继续改进。我科依据院长行政查房，深刻剖析目前医疗质量存在诸多不足，需继续改进。根据查房意见，深入自查自纠，为提高科室的医疗质量，按照各自的工作特点，采取细致分工，按照各自的负责任务进行医疗质量持续改进工作。通过医疗质量持续改进会议，科室明确了各位职责，实习责任制，督促日常工作的完善。二、摒弃粗放式管理办法，科室精细化科学管理。因我科病人病情复杂、危重，人员相对缺乏、年

5、资尚浅，目前医护更多精力放在完善医疗质量上，仅争取病人安全，缺乏精细化管理。患者数据统计数量少，疏于回顾，不能及时总结经验教训。质量安全活动随意性较大，导致质量安全活动、感控活动管理与计划内容不全、不具体，缺乏医疗质量持续改进亮点。计划下季度完善各项活动，保障各项工作依照PDCA循环。三、根据科室特点自设表格，逐步开始各项指标的目标性检测。自三月份，我们开始全面完善患者目标性监测，设置监测表格。内容涉及危重评分、人工气道、机械通气、深静脉置管、留置导尿管、抗生素使用情况、输血、抢救成功率、院感发生率、压疮、误吸等情况。因表格初次投入使用，部分患者指标有漏填、错填等情况，故统计结果可能

6、存在误差、另外部分统计数据无法完善（具体见下图）。因而，我们需要进一步统计分析，增加统计的样本量，如实反映我科的整体情况。监测项目三月份数据ICU收治患者总数：65人有效统计例数：58人ICU患者住院总天数：343天ICU患者住院平均天数：5.9天术后病例数量：29人术后患者平均住院日：2.3天转入患者病例：24人出入科诊断符合率：100%好转率：86%死亡患者数量：3人抢救成功率：总计住院费用：平均住院费用：药占比：抗菌药物使用率：86%抗菌药物使用强度：103.16非预期的24/48小时重返重症医学科率（%）：24小时048小时0呼吸机相关肺炎（VAP）的预防率（‰）：100%呼

7、吸机相关肺炎（VAP）发病率（‰）：23.3%中心静脉置管相关血流感染发生率（‰）：3.1%留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）：13.4%误吸所致吸入性肺炎例数：2例院感发生率：17人次重症患者预期死亡率：重症患者死亡率（%）ApacheⅡ≥15分：ApacheⅡ＜15分：重症患者压疮发生率（%）ApacheⅡ≥15分：0ApacheⅡ＜15分：0人工气道脱出例数：0本月非术后患者病种数量排名：第一：脑血管病、肺炎第二：冠心病、心衰第三：COPD、呼衰四