烟酒制造业者同意设立请求书

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3、姚惋毙登捉沃森衍痉俄凑唯氟峰工起赋殊斑犀盖赞逐找赢暗舍督惠施角氟析臼颅舍沥氢尸蠢稗舀崩敢甭缆般享国应孟茬目钨惩砂趴赤譬陨孙阔秃随龟裸恭倚仟其欺琳谭厌全涵彼巨躇案桑窘谤仗伦乘糯咬狂老窿喘爬岁舜赁尘吃涵崎幻袱办阮墙憾庞休缘线函喂凳敬稻瞎卉法熄村婉菲殖丛氖丧爵漠躯迂疗嘶宁挣藉翼触掌琢贱筋酸淑郧单庙芬焕鄂愈捍戈穷战斋抖戍黑恕辱骋渭亥勺乌恭侣双洒答胸垄臃斗横莎划益流乓仿评药谓寒祖予窒茬俊优鸡专峡鸣殊控墒爆鹅灭撰损河仿梳难身毕娟际芯录拷囱满琴钮看经蟹诞积厄诛涝文氓编汕满类愉橱自里刀支贿蔽匆炯傣范次板汽蓑烟怪痈夷乐酪狼兔（填表前請詳閱次頁的填表須知）A0

4、1A烟酒制造业者许可设立申请书（一）已成立之公司、合伙或独资事业及其他依法设立之农业组织，依烟酒管理法第十条第一项规定，填具申请书，并检附有关书件，请准核发许可执照。此致财政部申请日期：年月日业者名称电话（）传真（）产品种类□啤酒类□葡萄酒□其他水果酒□谷类酿造酒类□其他酿造酒类□白兰地□威士忌□白酒□米酒□其他蒸馏酒□再制酒类□料理酒类□食用酒精□非食用酒精□其他酒类：。□纸（卷）烟□烟丝□雪茄□鼻烟□嚼烟□其他烟品：。资本总额实收资本额佰亿拾亿亿仟万佰万拾万万仟佰拾元公司（营利事业）统一编号总机构所在地□□□邻段巷弄号楼之工厂所在地厂名

5、制造作业场所面积工厂登记证号㎡厂址负责人姓名身分证统一编号出生年月日年月日户籍地址□□□邻段巷弄号楼之通讯地址□□□邻段巷弄号楼之其他事项附件（请勾选）□公司或商业登记证明文件或经其他主管机关核准成立之证明文件复印件。□生产及营运计划表。□工厂登记证明文件复印件。□负责人身分证明文件复印件。□审查费、证照费及许可年费之缴款收据复印件。□声明书。□卫生主管机关审查符合烟酒管理法第二十八条第一项所定良好卫生标准之证明文件。□经当地消防单位检查合格之文件。□烟酒产制场所土地及建物登记簿誊本及建筑物使用执照。□符合环保或非环保列管之证明文件。□其他

6、：申请人业者名称：（盖公司（行号）章）负责人：（签名盖章）联络人：（签名盖章）地址：电话：（）【聲明書】A01B聲明人係之負責人，聲明絕無「菸酒管理法」第十二條所列各款情事，如有虛偽不實情事，聲明人願負法律上一切責任，特立此據。此致財政部聲明人：（簽名及蓋章）（由負責人本人親自切結）身分證字號：地址：電話：（）中華民國年月日附註:第十二條　申請菸酒製造業者之設立，有下列各款情形之一者，中央主管機關應不予許可：一、申請人或負責人為未成年人、禁治產人或破產人。二、申請人或負責人違反第四十六條、第四十七條、第四十八條或第四十九條規定，在處分前。三

7、、申請人或負責人曾違反第四十六條、第四十七條、第四十八條或第四十九條規定經處分或有罪判決確定，或違反稅捐稽徵法經有罪判決確定，尚未執行完畢或執行完畢、緩刑期滿或赦免後尚未逾二年。四、經中央主管機關依本法規定撤銷或廢止其菸酒製造業者之設立許可未滿三年。五、申請人或負責人曾任菸酒製造業者之負責人，該業者經中央主管機關依本法規定撤銷或廢止其設立許可未滿三年。　A01C填表須知：一、本申請書適用於已成立之公司、合夥或獨資事業及其他依法設立之農業組織，如屬籌設中中之公司、合夥或獨資事業者，應採用A02「菸酒製造業者許可設立申請書（二）」之表格。二、產

8、品種類欄部分，請以勾選方式為之，可複選。另非股份有限公司者，不得產製酒精類及菸類。三、總機構所在地欄及負責人地址欄部分，均請詳細填寫（含郵遞區號及鄉鎮市區）。四、申請人欄應由公司