甘肃省科技情报学会科学技术奖

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1、甘肃省科技情报学会科学技术奖申报表项目名称：申报单位：（盖章）申报日期：甘肃省科技情报学会科学技术奖申报表一、项目基本情况序号：编号：项目名称主要完成人主要完成单位推荐部门（公章）年月日密级定密单位主题词申报登记任务来源计划名称和编号1、国家计划；2、部、委；3、省、市、自治区；4、基金资助；5、其他单位委托6、中外合作7、自选；8、非职务；9、其他项目起止时间起始：年月日完成：年月日成果证书编号发放日期：二、项目简介1、项目名称2、简介（项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况）（限500个汉字）三、详细内容及申报理由1、立项背景（相关科学技术

2、状况及其存在的问题）（限500个汉字）2、详细的科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）（纸面不敷，可另增页）四、主要完成人情况表第完成人姓名性别民族出生地省市（县）出生日期年月党派工作单位联系电话通讯地址邮政编码住宅电话电子信箱职称、职务文化程度学位专业专长曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目的起始时间自年月至年月主要学术技术贡献本人签名：年月日五、主要完成单位情况单位名称第完成单位单位性质1、研究院所、2、学校3、社会团体4、事业单位5、国有企业6、民营企业7、其他联系人联系电话传真电子信箱通讯地址邮政编码技术开发和应用的主要贡献单位盖章：年月日六、审

3、核及推荐意见（一）申报单位审核意见：申报单位（盖章）年月日推荐意见：推荐单位(盖章)年月日注：1、申报单位为第一完成单位；2、推荐意见由各市、州科技主管部门填写；七、评审及审定意见评审意见评审委员会主任签字：年月日审定意见奖励委员会主任签字：年月日甘肃省科技情报学会科学技术奖申报简表项目名称申报单位评价指标评价内容科学技术水平先进程度国际首创或国际领先□国际先进或国内领先□国内先进□行业领先□行业先进□创新点难易程度经济/社会效益直接经济/社会效益间接/潜在的经济/社会效益推动科技进步作用实用性或推广程度作用意义注：1、□内打√2、简要填写各栏内容