采集病史时应该注意询问哪些情况？

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1、1采集病史时应该注意询问哪些情况？哪些是重点？一般项目、主述、现病史、既往史、系统回顾、个人史、月经史、家族史重点应进行现病史（主要症状的特点、病因与诱因伴随症状），既往史（历年“胃病”的发作情况），系统回顾（消化系统），性生活史及月经史2、哪些先问，哪些后问？哪些病史不应遗漏？先问主诉、现病史、既往史（提示诊断），后问个人史，家族史和其他不太重要的不要遗漏：月经史和性生活史3、使用怎样的询问方式恰当？如果排除没有如实相告的隐情？主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。注意保护患者的隐私、最好不要当着陌生人的面

2、进行问诊。若有必要，可以要求家属回避。遵从从一般提问到直接提问的原则对问诊对于诊治的重要性对患者进行正确的说明，对于某些特殊情况应该充分的判断和理解，给予适当的解释，避免记录下不可靠不准确的病史资料。1.体格检查时应该检查哪些？需不需要测量血压？一、.视诊　　腹部视诊的主要内容有腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉和腹壁皮肤等。1.腹部外形应注意腹部外形是否对称，有无全腹或局部的膨隆或凹陷。2．观察呼吸运动3．观察腹壁静脉4．腹壁皮肤腹壁皮肤检查包括有无皮疹，色素沉着，腹纹和瘢痕等。二、触诊1腹壁触诊①腹壁紧张度　　②充盈的腹

3、壁静脉检查：若腹壁静脉充盈或曲张，检查静脉血的流向。　③压痛和反跳痛2脏器触诊①肝脏触诊：可采用单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法②脾脏触诊：触及脾脏时要注意其大小、质地、表面、压痛和摩擦感等。③胆囊触诊：可用单手滑行触诊法或钩指触诊法检查。④肾脏触诊三、叩诊腹腔实质脏器大小（如肝脏、肾脏、脾脏）空腔脏器充气情况，腹腔有无积气积液四、听诊移动性浊音，肠鸣音、振水音、血管杂音需要测量血压，它是生命体征是否稳定的重要参考指标，如急性腹痛，可能是出血、炎症刺激等可引起休克，监测血压可及时发现失血失液情况并作出相应的处理2.可

4、能出现的阳性体征，它们分别有什么意义？（1）右下腹麦氏点有显著固定的压痛，反跳痛；罗夫辛征阳性或腰大肌征阳性。提示可能急性阑尾炎（2）腹膜刺激征阳性：腹肌紧张，压痛，反跳痛。提示可能急性腹膜炎（3）肠鸣音减弱或消失：提示可能麻痹性肠梗阻（4）肠鸣音亢进：提示可能机械性肠梗阻（5）上腹部有局限性轻压痛：提示可能有消化性溃疡（6）腹部肿块伴有黄疸：多为肝胆胰病变（7）移动性浊音：提示有腹水；（8）触摸到脾脏：脾肿大。（9）脐周或是腰背部有色素沉着，库伦征为胰腺