安吉县首届两山杯创新创业大赛项目申报表

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1、安吉县首届“两山杯”创新创业大赛项目申报表一、基本信息和概况初赛目的◎竞争大赛优胜荣誉◎寻求股权融资机会◎寻求债权融资机会◎寻求学习、体验、广泛交流机会◎寻求政府政策支持◎自我宣传展示◎其它团队（企业）名称所属行业领域◎先进装备制造◎通用航空◎健康医药◎电子信息◎新材料◎其它高新技术领域项目阶段◎创意◎研发◎产品开发◎试运营◎市场拓展团队（企业）成立时间年月拟成立公司时间年月日办公地址邮政编码通讯地址邮政编码项目责任人姓名职位证据类型（身份证/护照）证件号码办公电话手机电子邮件核心技术（可复选项）

2、□专利（可增加）专利名*专利类型专利号获得时间核验专利名专利类型专利号获得时间核验*专利类型：1发明专利2实用新型专利3外观设计□软件著作权□专有技术□药品批文□医疗器械批文□创新商业模式□集成电路布图□其他技术来源：□独立知识产权□合作研发□购买技术□其他项目概要（不超过1000字）二、核心团队核心成员1姓名性别年龄职位最高学历留学经历教育经历学历毕业学院主要工作经历/主要成就核心成员2姓名性别年龄职位最高学历留学经历教育经历学历毕业学院主要工作经历/主要成就核心成员3姓名性别年龄职位最高学历留

3、学经历教育经历学历毕业学院主要工作经历/主要成就