孕前优生健康检查风险评估指南

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1、女慢性疾病一、贫血1、重度贫血：RBC(1.0—2.0)*1012/L,HB31—60G/L,不宜妊娠。属高风险。2、中度贫血：RBC(2.0—3.0)*1012/L,HB61—80G/L，治疗后再妊娠，属低风险。3、轻度贫血：RBC(3.0—3.5)*1012/L,HB81—100G/L，可以妊娠，属一般风险。二、高血压血压≥160/100HG者为高风险三、心脏病1、心功能Ⅲ、Ⅳ级为高风险，不宜妊娠。2、心功能Ⅰ、Ⅱ级为低风险，可在严密观察，定期随诊中继续妊娠。四、糖尿病1、D、F、R、H、T级糖尿病为高风险，不宜妊

2、娠，如果已经怀孕应尽早终止，否则对母儿有较大危险。2、A、B、C级糖尿病为低风险，可在密切监护，积极治疗下将血糖控制在良好、稳定状态下继续妊娠。五、癫痫风险指数为低风险。六、甲状腺疾病1、轻症或经治疗控制良好的患者，对妊娠影响不大，一般风险，可妊娠。2、重症或控制不佳者为高风险，应暂缓怀孕待病情平稳后积极治疗后再妊娠。七、肾脏疾病1、急性肾盂肾炎风险系数高，不宜妊娠，应治愈后再妊娠。2、慢性肾炎如血压正常，肾功能正常或肾功能不全者可耐受妊娠，为低风险。3、如果慢性肾炎病程长，已有明显高血压，中、重度肾功能不全的妇女为高

3、风险，不宜妊娠。八、心理疾病一般为低风险。有家族遗传病史为高风险。女性生殖器官发育异常属一般风险。生殖道感染一、霉菌性阴道炎属低风险。二、细菌性阴道炎属低风险。三、滴虫性阴道炎属低风险。四、非特异性阴道感染属低风险。五、混合性阴道感染属低风险。六、生殖道衣原体感染属低风险。七、宫颈感染属低风险。八、宫颈人乳头瘤病毒感染及相关疾病属低风险。九、宫颈淋病奈瑟菌感染属低风险。-7-十、宫颈沙眼衣原体感染属低风险。十一、宫颈支原体感染属低风险。十二、宫颈结核属低风险。十三、梅毒感染属高风险。十四、人类免疫缺陷病毒感染（HIV）

4、/AIDS属高风险。十五、生殖器疱疹属高风险。十六、盆腔炎属低风险。女性生殖器官肿瘤一、外阴肿瘤外阴良性肿瘤属一般风险。外阴上皮内瘤变属一般风险。外阴恶性肿瘤属一般风险。外阴黑色素瘤可发生在任何年龄，预后极差，多在短期内死亡。二、宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤变(CIN)、CINI属一般风险。CINⅢ属一般风险。CINⅢ累及腺体、宫颈原位癌属低风险。三、子宫肌瘤属一般风险。四、子宫内膜癌属一般风险。五、子宫肉瘤属高风险。六、卵巢肿瘤上皮性肿瘤属一般风险。上皮性恶性肿瘤IA期属一般风险。卵巢生殖细胞肿瘤中成熟畸胎瘤属一般风险。未成

5、熟畸胎瘤属一般风险。无性细胞瘤属一般风险。卵黄囊瘤属一般风险。卵巢性索间质肿瘤属一般风险。卵泡膜细胞瘤属一般风险。卵巢转移瘤已无生育可能。七、输卵管肿瘤多为输卵管癌，少见，预后差，无生育可能。八、滋养细胞疾病葡萄胎属一般风险。恶性葡萄胎与绒癌属一般风险。感染性疾病一、肺结核处于结核病的活动期或药物治疗期的人群为高风险人群。-7-一、肝炎各型肝炎活动期、肝功能异常者应列入高风险人群。二、TORCH感染妇女血清中病毒IGM抗体阳性应列入高风险人群。男性慢性疾病及生殖系统疾病一、贫血属一般风险。二、高血压属一般风险。三、糖尿

6、病属低风险，正确判断糖尿病类型，有遗传倾向的应谨慎怀孕。四、甲状腺疾病属低风险，轻症或经治疗控制良好的患者，对精子质量影响不大，无风险，可以生育。重症或控制不佳者有一定风险，治疗后再生育。五、肾脏疾病属低风险。六、乙型肝炎属高风险。七、心理疾病属低风险。八、睾丸肿瘤属高风险。九、副睾丸结核属高风险。一、隐睾属高风险。十一、无睾丸建议到医院就诊。十二、报茎和包皮过长属一般风险。十三、精索静脉曲张属低风险。十四、前列腺炎属低风险。不良妊娠史凡有过不良妊娠史的夫妇均为高风险人群。遗传病患者或有遗传病家族史一、先天愚型曾生育过

7、先天愚型患儿的夫妇再发风险较一般人群高，35岁女性生育先天愚型儿的风险为1/380，年龄越大，生育先天愚型儿的风险越高。二、苯丙酮尿症生育过PKU患儿的夫妇，再次妊娠生育患儿的风险为1/4。有PKU患者家族史的个体，为致病基因携带者的风险与其与患者亲缘关系的疏密程度有关，其生育患儿的风险高于一般人群。三、先天性耳聋1、生育过遗传性先天性耳聋患儿的夫妇，如为常染色体隐性遗传方式，其再发风险为1/4。-7-1、为常染色体显性遗传方式，再发风险为1/2。2、为X连锁隐形遗传方式，再发风险男孩为1/2。三、进行性肌营养不良生育

8、过DMD患儿的夫妇，再次生育时男孩发病风险为1/2，女孩虽然不会发病，但有1/2为携带者。四、高度近视同苯丙酮尿症。五、神经管缺陷1、生育过神经管缺陷儿的夫妇，再发风险明显升高。2、95%的病例为初发，仅5%为再发。普通人群生育神经管缺陷儿的风险为0.1%--0.3%，已生过一胎神经管缺陷者再发风险为4%--5%，生过两胎缺陷者为