中药宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎100例疗效观察

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1、中国中西医结合儿科学2010年12月第2卷第6期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Dec2010，Vol2，No．6中药宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎100例疗效观察张铁，马传贞，刘秀丽，王瑛作者单位：161000黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院儿科作者简介：张铁(1956-)，女，主任医师，硕士研究生导师。研究方向：运用中医中药辨证治疗：小儿肠系膜淋巴结炎、厌食、胃脘痛、反呼等儿科疑难重症。通讯作者：马传贞，161000黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院儿科。【摘要】目的观察中药宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎脾运失健、挟

2、滞兼表证的疗效。方法将100例门诊患儿随机分为观察组和对照组各5O例。观察组贴服中医宁结消肿方，对照组予头孢哌酮钠／舒巴坦钠及注射用炎琥宁粉针静脉滴注，观察两组的临床疗效及两组治疗前后腹部彩超肿大淋巴结恢复情况。结果疗程结束后观察组总有效率为94%，对照组总有效率82%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P

3、B【文章编号】1674—3865(2010)06-0536-02中国中西医结合儿科学2010年12月第2卷第6期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Dec2010，Vol2，No．6小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，回肠末端及回盲部丰富，常因细菌或病毒产物易在该处吸收进入淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎[1]。诸医家治疗本病各有侧重，有人认为本病在中医学属“腹痛”范畴，为中焦气机瘀滞、经脉不通所致，治疗应调理气机、疏通经脉，以通法为主[2]；也有人认为本病属中医学“痞证”范畴，为感受寒热之邪互结于脾胃之间所致，治宜寒热并用

4、，分消其势[3]。本科通过多年的临床观察，认为本病治疗当属中医学“腹痛”范畴，辨证多为脾虚挟滞，兼感外邪之证，治疗以健脾消滞，行气解表为主，故本科于2008年来采用中药宁结消肿方治疗小儿肠系膜淋巴结炎脾运失健、挟滞兼表证100例，取得良好疗效，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料选择2008—03／2010-0S齐齐哈尔市中医院儿科收治肠系膜淋巴结炎患儿100例，按就诊先后顺序分为观察组和对照组各5O例。观察组男34例，女l6例；年龄3～7岁4l例，8～IO岁9例。对照组男32例，女18例；年龄3～7岁44例，8～10岁6例。两中国中西医结合儿科学2

5、010年12月第2卷第6期ChinPediatrIntegrTraditWestMed，Dec2010，Vol2，No．6组患儿年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。1．2诊断标准1．2．1西医诊断标准参照《实用儿科学》中急性肠系膜淋巴结炎诊断标准]。(1)典型症状为腹痛、食欲不振、呕吐、发热，有时伴腹泻或便秘；(2)腹痛可在任何部位，但以右下腹及脐周常见；(3)可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉良好；(4)腹部彩色多普勒超声查见多个肿大淋巴结。1．2．2中医辨证标准参照汪受传主编《中医儿科学》中腹痛辨证自拟。脾运

6、失健、挟滞兼表证型主要症状：腹痛，隐痛或痉挛性疼痛，食欲不振，脘腹胀满，神疲乏力，面色萎黄，或伴恶心呕吐，或伴有发热，流涕，腹泻，舌质淡红，苔薄或厚腻，脉沉滑或浮滑。1．3纳入标准(1)符合小儿肠系膜淋巴结炎脾运失健、挟滞兼表证的患儿；(2)可以贴服宁结消肿方；(3)年龄3---10岁；(4)病程在1个月以上者1．4排除标准(1)无其他心、肺、肾、肝胆等内科疾病患儿；(2)诊断为外科急腹症者。1．5治疗方法所有患儿均注意维持水电解质及酸碱平衡，有呕吐者给予输液及维生素，疼痛明显给予山莨菪碱，发热给予退热药物治疗，大多数患儿给予微生态制剂调节肠道功能。在

7、此基础上，观察组使用宁结消肿方。宁结消肿方主要成分：千金拔、穿山甲、夏枯草、天花粉、丹参、当归、何首乌、防风芜、广木香、川乌、乳香、透骨草等28味中草药制成；；对照组给予头孢哌酮钠／舒巴坦钠(哈药集团制药总厂)80mg／(kg·d)，每日1次静脉滴注，注射用炎琥宁粉针(重庆药友制药有限责任公司)5mg／(kg·d)，每日1次静脉滴注。疗程均为10d。1．6观察指标1．6．1安全性指标(1)一般体检项目，体质量、脉搏、血压；(2)血、尿、便常规，不少于总例数的1／2；(3)肝、肾功能，不少于总例数的1／3。1．6．2疗效性指标(1)主要相关症状：腹痛、食

8、欲不振、脘腹胀满、乏力、恶心呕吐，发热、流涕、腹泻；(2)主要相关体征：体温、脉搏、呼吸、血压