毕业考试面试题

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1、附件2：毕业考试面试题一、【癫痫持续状态】案例：某女，31岁。突然意识丧失，继之先强直后阵发性痉挛。伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大，持续数数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。10分钟后再次出现上述症状。如此反复发作而间歇期意识无好转达40分钟。抢救预案1、吸氧，保持呼吸道通畅：立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同时有利于呼吸通畅。如紫绀明显、有气道阻塞者及早行气管切开。发作难以控制时，应插胃管排空胃内容物，防止呕吐物吸人气管

2、。2、立即控制惊厥：一般临床上惊厥持续5分钟以上，即要静脉给予止惊药物，对静脉注射困难者，可考虑直肠灌注地西泮或肌肉注射副醛等其他途径。可选用安定针10mg，或氯硝安定针2mg缓慢静脉注射。儿童1次0.3mg/kg,，婴幼儿、新生儿0.5mg/kg-1mg/kg缓慢静脉注射。3、迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。4、纠正低血糖、低血钠、低血钾、高血糖等。静脉给予25—50g葡萄糖和VitBll00mg。5、控制脑水肿，可适当应用20％甘露醇250ml静滴。

3、6、高热者降温，物理降温或戴冰帽。选用足量有效抗生素治疗和预防感染。7、保持安静、避免刺激、注意保护，防止外伤、床边加床栏。8、去除诱发因素：发热、过量饮水、过度换气、饮酒、缺眠、过劳和饥饿或强烈情感活动等。查到有关病因及时处理。程序保持呼吸道通畅---控制惊厥---建立静脉输液通道---纠正低血糖、控制脑水肿---注意保护常用抢救仪器使用一、呼吸机（一）呼吸机的组成、驱动、原理：1.组成部分：主机、空气压缩机、外部管道系统（吸气管道、气体加温湿化装置、呼气管道）、集水杯。2.驱动调节方式：电动电控、气动气控、气动电控。3.工作原

4、理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换（2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力）。（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发（流量触发和压力触发）。（二）呼吸机的调试与监测：1.呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2.控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节：①潮气量：8~15ml/kg；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力）②

5、吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：PeakFlow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水

6、平为3~5cmH2O⑨压力支持水平（PressureSupport）：初始水平10~15cmH2O⑨压力支持水平（PressureSupport）：初始水平10~15cmH2O⑩吸气上升时间百分比（InspRiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（PressureScope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（ExpPause）：呼气末阻断法测定autoPEEP③手动呼吸键（ManualBreath、ManualInsp、StartBreath）④氧

7、雾化键（Nebulization）⑤100%O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minuteventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airwaypressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10cmH2O（4）基线压（baselinepressure）上（下）限：PEEP值上（下）3cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。（6）

8、FiO2：设定值上下5~10%4.呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（1）数据监测：（2）呼吸力学曲线监测：四、通气模式及方式简介：1.常见通气模式简介：（1）按压力或容量是否恒定分为：定压（如PC）、定容（如VC）（2）按是否需要病人的触