常 用 微 量 泵

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1、常用微量泵多巴胺和硝酸甘油是心外术后及复苏等情况下常用药物，微泵使用中一般按以下剂量调控：多巴胺剂量：体重*3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/(kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。硝酸甘油剂量：体重*0.3（mg）溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min),常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。多巴胺、硝酸甘油微泵使用需是严密监护下进行，主要观察血压、心率、中心静脉压变化，特别是换泵时更

2、应注意生命体征变化。微泵使用血管活性药物的方法  血管活性药物在危重病人的救治中起到举足轻重的作用，要求做到精确、安全、有效，而微泵能将药物精确、定量、均匀、持续地泵入体内，在临床中应用广泛，尤其在血管活性药物的使用中，因其直观、简便、易推广及易教学等优点而发挥了重要作用。　　1药物的计算公式　　1.1药物的稀释　　虽然血管活性药物种类多样，用药剂量也千差万别，但通常微泵用药的剂量多在0.01～1μg/(kg·min-1)之间[1]，一般均用50mL注射器稀释至50mL。　　1.2基本公式　　药物剂量(mg)=

3、患者体重(kg)×3(mg·kg-1)。3为系数，可根据不同的配药浓度，对系数进行简单衍化，以满足临床用药的需要。计算出的血管活性药物一般均稀释至50mL，稀释液(mL)=50(mL)-药物剂量(mL)。微泵速度1mL/h即为1μg/(kg·min-1)。　　例：患者体重50kg，应用多巴胺4μg/(kg·min-1)微泵维持，则药物剂量：多巴胺(每支20mg/2mL)剂量=50kg×3(mg·kg-1)=150mg(即15mL)；配药容量：15mL(药物液量)+35mL(稀释液)=50mL；微泵速度：微泵4m

4、L/h维持。　　由于硝酸甘油、肾上腺素等药物通常使用的剂量较小，因而常将系数3缩小10倍或100倍，即药物剂量(mg)=患者体重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]，微泵速度1mL/h既为0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]。　　1.3公式的衍化　　以上为单倍剂量，还可根据临床需要稀释成双倍或1/2倍剂量。如:多巴胺(双倍)，剂量为50kg×(3×2)mg·kg-1=300mg，微泵速度1mL/h为2μg/(kg·min-1)；异丙肾上腺素(1/

5、2倍)，剂量为50kg×(0.03×1/2)mg·kg-1=0.75mg，微泵速度1mL/h为0.005μg/(kg·min-1)。　　因此，根据病情需要，可以灵活运用基本公式通过改变系数的倍数，控制药物的稀释浓度。　　1.4其他药物计算公式　　某些时候,需用药物原液或将药物稀释成1mg/ml，这时上述公式就不适用了，如：50mg粉剂型硝普钠，用50ml稀释液稀释，药物浓度为1mg/ml；压宁定临床多用原液泵入。　　例：患者体重为50kg，应用硝普钠0.1μg/(kg·min-1)微泵维持，则硝普钠（50mg）

6、浓度=1mg/ml；每小时所需的药量(μg/h)=医嘱速度μg/(kg·min-1)×体重（kg）×60(min/h)=0.1μg/(kg·min-1)×50kg×60(min/h)=300μg/h；注射速度(ml/h)=每小时所需的药量(μg/h)÷1000(μg/mg)÷药物浓度(mg/ml)=300μg/h÷1000(μg/mg)÷1mg/ml=0.3ml/h。　　根据上述计算方法，假如药物浓度为amg/ml，患者体重为bkg，医嘱速度为cμg/(kg·min-1)，则注射速度(ml/h)=0.06bc/

7、a(ml/h)，这公式适用于各种浓度药物的注射速度演算。2微泵使用血管活性药物的护理　　首先微泵使用过程中，应随时观察绿灯是否在闪亮，检查设置速率有无改变，应用期间不能随意中断药液，提前配好药液以便更换。换好药液后测量血压1次,并对比微量泵上的针管,贴附治疗卡，注明药名、浓度、配制时间。定时记录用药的浓度、泵入速度，一般每1h记录1次药物应用情况[2]。如有泵入速度的改变，应记明原因，以便于观察用药效果。　　应用血管活性药物注意从低浓度、低速度开始。用药期间严密监测血压、心率及心律的变化。根据血压、心率和心律情

8、况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量。　　硝普钠为水溶性粉剂,它的水溶液不稳定，用时需避光。药液要新鲜配制,使用时间不超过6h，注意防止过量及不良反应，如患者出现乏力、定向失调、精神失常、呕吐及腹胀等症状应减量或停用。　　多巴胺常用于抗休克治疗。休克时组织有效循环灌注不足，血管通透性增加，滴入多巴胺后静脉血管痉挛，易导致药液渗漏，应及时更换输液部位，并采用硫酸镁冷敷。　　3微泵使用血