医院科室质量控制活动记录手册

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1、科室质量控制活动记录册科室外科记录年度2013ⅩⅩ人民医院-15-科室质控小组名单 PDCA循环:科学的工作程序通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。1、PLAN:分析现状找问题、找原因,原因分析,制订措施计划。2、DO:按照计划,落实责任人、实施方法、实施步骤。3、CHECK:检查效果。4、ACT:总结经验,并进行标准化,今后打算。科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成;科主任是科室质量第一责任人;2、结合本专业特点及发展

2、趋势,制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责;3、在医务部和护理部的指导下,负责本科室医、护质量控制检查工作,抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量;4-15-、做好科室的质量自测自评,分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题,自我查找医疗隐患,自评工作优劣。科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查,开展每日质控、每月质控;2、质控小组的活动应至少每个月一次,每次应认真分析评判本科室质量

3、动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控活动记录;3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全意识;4、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查,对护理工作进行检查,提出整改措施并落实。-15-一月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):-

4、15-二月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):-15-三月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):-15-四月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):

5、-15-五月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):-15-六月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):-15-七月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)

6、:-15-八月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):-15-九月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):-15-十月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈

7、):-15-十一月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):-15-十二月份质控小组活动记录主持者:参加人员(签名):记录者:本次活动内容:质控发现的问题:改进目标和措施:结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):-15-备用栏-15-

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