医院感染管理委员会

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1、医院感染管理委员会职责一、认真贯彻医院感染管理方面的法规及技术规范、标准，结合本医院实际情况，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。二、根据预防医院感染和卫生学要求，本医院的建筑设计、重点部门建设的基本设施和工作流程提出合理化建设。三、制定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；定期听取医院感染管理部门的工作汇报，对所提出问题及时解决。四、研究并确定本医院的医院感染管理医院重点部门、重点环境、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。五

2、、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。六、建立会议制度，定期听取研究、协调和解决所提出的问题。七、根据本医院病原体特点耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。八、认真做好其他有关医院感染管理的重要事宜。医院感染管理组织会议制度一、医院感染管理委员会每季度召开一次会议，听取感染控制科的工作汇报，结合医院实际情况，制定医院股感染规划及措施，有特殊情况时，及时召开会议。二、感染控制科每月召开会议，学习有关法规、条例，分析医院感染情况，每季度评价、分析

3、、反馈，并制定整改措施。三、各科监测小组，对科室出现特殊感染要立即召开小组会议，采取隔离措施，并及时上报医院感染控制科。四、各级会议讨论、研究的问题都要有追踪。五、以上三级管理情况都要有详细记录。医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度并组织实施。二、对医院感染病例及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染控制科，并积极协助调查。三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

4、五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度及手卫生规范。六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。附：成员名单组长（科主任）：副组长（护士长）：监测医师：监测护士：科室感染监控医师职责一、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。二、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，建议经管医师对患者作有关生物学监测。三、积极配合感染管理专职人员工作，反馈和上报有关信息。四、指导本科室人员医院感染控制工作及知识培训，接受本科室人员的技术咨询。五、协助住院医师对感染患者进行治疗，掌握抗菌药物使用情况，指

5、导科室抗菌药物的使用。六、与科室感染监控护士相互学习，相互督促，积极配合，动员全科人员认准做好医院感染预防和监控工作。科室感染监测护士职责一、积极协助医院感染管理专职人员开展工作，协调专职人员与病区医、护、患间关系。二、督促医院感染管理各项规章制度的贯彻与落实，及时反馈有关信息。三、负责科室医院感染微生物监测标本的收集，把好质量关。四、实施消毒隔离工作制度，指导卫生员工作。五、配合感染监控医师工作，共同做好医院感染病例的发现报告，降低漏报率，预防和控制感染。六、配合专职人员进行有关医院感染管理知识宣教，接受壳内人员咨询。七、

6、保管和整理好科室的医院感染有关资料。八、负责本科室的环境卫生监测。实验室感染控制人员职责一、在科主任领导下负责实验室医院感染控制工作。二、督促、指导实验室人员执行无菌操作技术、消毒灭菌技术及手卫生规范。三、定期检查指导实验室工作人员的生物安全防护工作。四、定期检查病原微生物菌（毒）种和标本保存、使用及安全操作情况并加以指导。五、监督检查实验室配方废水和废气以及其他废物处置制度实施情况。六、组织实验室预防、控制医院感染知识及有关病原微生物传染病防治知识的培训。七、定期检查、了解实验室工作人员健康状况。八、对实验室医院感染相关危

7、险因素进行有效分析监控，并针对问题提出控制措施。九、负责保管和整理实验室的医院感染有关资料。十、发生医院感染或职业暴露及时采取措施并报告感染控制科。