医院评审标准核心条款操作指南(详细)

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1、《医院评审标准核心条款操作指南》刘庭芳董四平   主编人卫出版社小16开，272页￥45.0——48项核心标准的权威解读，医院评审实战操作指南！新的医院评审标准设有“核心条款”（其中三级综合医院48项），要求所有核心条款都必须至少达到“C”级，才能通过评审，“核心条款”具有“一票否决”的特性。本书结合我国现阶段医院评审工作实际，以三级综合医院评审标准为范例，结合追踪方法学在标准中的运用，对等级医院评审的每一个“核心条款”分别从政策背景、标准解读、资料准备、关键要素、涉及部门和内审方法等方面，进行了深刻剖析和权威

2、解读，为各级医院正确理解核心条款，准确把握关键要素，做好内审和和迎检准备工作提供了操作指南。该书既可作为各级各类医院开展新一轮医院等级评审的内部评审培训教材和工具书，也可作为医院评审者和研究者的参考书。该书由卫计委医政管理局医院评价管理处处长陈虎参加编写，原卫生部副部长、中国医院协会会长黄洁夫作序！第一章坚持医院公益性（核心条款4条）第一节、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务（对口支援）第二节、应急管理1、应急管理组织和应急指挥系统2、灾害脆弱性分析3、应急预案第二章医院服务（核心条款5条）一、

3、急诊绿色通道管理1、急诊检诊、分诊及落实首诊负责制2、重点病种的急诊服务流程与规范二、患者的合法权益三、投诉管理1、贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》2、妥善处理遗留纠纷第三章患者安全（核心条款4条）一、确立查对制度，识别患者身份二、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误1、手术安全检查与手术风险评估制度与流程三、临床“危急值”报告制度四、妥善处理医疗安全（不良）事件第四章医疗质量安全管理与持续改进（核心条款27条）一、医疗技术管理1、实行高风险技术操作人员授权制度2、实施资格许可授权动态

4、管理二、住院诊疗管理与持续改进1、平均住院日管理2、住院时间超过30天的患者管理三、手术治疗管理与持续改进1、手术质量与安全管理2、“非计划再次手术”管理四、麻醉管理与持续改进1、麻醉后复苏室管理2、麻醉后复苏室患者转入、转出标准与流程五、急诊管理与持续改进六、重症医学科管理与持续改进1、重症医学科布局与设备2、重症医学科床位设置与人力资源配置3、重症医学科管理七、药事和药物使用管理与持续改进1、规范使用与管理抗菌药物2、抗菌药物分级管理与细菌耐药管理3、围手术期预防性应用抗菌药物管理4、抗菌药物购用管理5、药

5、物安全性监测与管理6、突发事件药事应急管理八、输血管理与持续改进1、标本采集与输血前核对制度2、血液贮存质量监测3、临床输血过程的质量管理监控4、控制输血严重危害的预案九、医院感染管理与持续改进1、重点环节、重点人群与高危险因素的监测与预防控制2、多重耐药菌感染预防和控制3、多重耐药菌管理合作机制4、预防多重耐药菌感染培训十、病历（案）管理与持续改进1、疾病分类与手术操作分类编码2、病案信息管理第五章护理管理与质量持续改进（核心条款2条）一、优质护理服务二、实施“以病人为中心”的整体护理第六章医院管理（核心条款

6、6条）一、依法执业1、职业许可与医疗技术准入2、卫生技术人员执业监督二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制1、集体决策与院务共开三、后勤保障管理1、后勤保障与应急管理2、消防安全管理四、医学装备管理1、急救类、生命支持类医学装备管理附录一：实地访视与访谈附录二：《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》核心条款涉及与引用的法律、法规、部门规章《医院评审法律规范选编》梁铭会、周军   主编16开，752页人卫出版社￥120.0该书收录了与医院评审密切相关的法律、法规、部门规章和行业标准共计382件，

7、并根据文件或规范的属性，分别归入为综合类、医院管理类、医院感染类、医疗管理类、药事管理类和护理管理类。为便于读者查找有关文件，全书最后按照收录层级、文件要点和文件名称首字母分别制作了相关的索引。满足了医院工作者和各级评审员学习和执行相关法律法规的需要，是一本系统、权威的工具书。JCI评审攻略---100招提升医院质量与安全主 编：王建安光明日报出版社2013年11月出版16开594页定 价：98元★百年老院励志图新★将关注病人安全的基因植入组织文化★百招切中JCI难点★手把手传递标准背后管理理念与实操方法！作者

8、简介：王建安，现任浙江大学医学院附属第二医院院长，国内知名心血管专家，兼任中华医学会心血管病学分会副主任委员和《中华心血管杂志》副总编辑。从事医院管理十余年，重视文化建设、品质管理和合作交流，先后被评为卫生部有突出贡献中青年专家、“最具领导力中国医院院长”、“中国医改十大新闻人物”、“白求恩奖章”等荣誉。内容简介：   一家百年老院励志图新，以JCI为抓手，将关注医疗品质与安全的基因植