医院医务人员职业暴露防护工作制度

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1、ⅩⅩ县中医医院医务人员职业暴露防护工作制度一、医务人员职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血、体液等物质感染的潜在危险。二、医务人员应当遵照标准预防原则，将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是立即洗手。三、持续职业安全教育是减少医务人员职业暴露的有效措施,各相关部门要加强职业防护的培训，熟练掌握锐器伤处理流程。四、遵循与锐器伤有关的操作原则：禁止诊疗护理活动中一切不规范的操作，有效的降低职业暴露的发生率。（一）使用后的锐器均放入防水耐刺

2、的专用利器收集盒内，按医疗废物处置；（二）禁止手持针等锐器随意走动；（三）禁止将针等锐器物徒手传递；（四）禁止针等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。五、处理流程：（一）伤口紧急处理1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，用碘酊和酒精或碘伏消毒，并包扎伤口，被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净，如在手术或急救过程中，医务人员要相互监督，帮助执行。（二）报告1、报告部门负责人（医生向科主任报告、护士向护士长报告

3、）。2、登记锐器伤表格见附表，并请部门负责人签字后送交防保科。3、防保科即和科室负责人共同评估刺伤情况并指导处理。（三）监测首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。同时也要明确自身是否有血源性传染病，凭主任、护士长签字的检验单到防保科签字，然后化验和接种疫苗（凭疫苗接种卡，一联药房保存，一联防保科存档），原则上疫苗有护士长注射，抽血在化验室进行，各相关科室保存单据以备结算，及时上报职业暴露登记表。（四）追踪和观察1、追踪和随访：防保科负责追踪确认化验结果和用药各种单据复印件的上交，随访监测期变化。2、有关知情人应为事故当事人

4、严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。附件二：ⅩⅩ县中医医院医务人员职业暴露防护处置标准操作规程一、局部处理措施锐器伤依靠重力作用尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚维酮碘（碘伏）进行消毒。粘膜暴露用生理盐水反复冲洗污染的粘膜，直至冲洗干净。二、报告报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。填写“职业暴露个案登记表”，部门负责人签字后送交院感科。二、评估与预防主管部门接到报告后尽快评估职业暴露情况，并尽可能在24h内采取预防措施。立即给发生职业暴露的

5、医务人员开具HBsAg、抗—HBs、ALT、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检验单。若患者HBsAg、抗—HCV、抗—HIV、TPHA检测结果未知，主管医生应立即给患者开具这些项目的检验单。患者HBsAg（+）：医务人员抗—HBs<10mU/ml或抗—HBs水平不详，应立即注射HBIG200~400U，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug）,于1个月和6个月后分别接种第二针和第三针乙肝疫苗（20ug）。医务人员抗—HBs》10mU/ml者，可不进行特殊处理。暴露后3个月、6个月应检查HBsAg、抗—HBs、ALT。患者抗—HCV（+）：发生职业暴露的医务人员抗—HCV（—）

6、，暴露后3个月、6个月应检查抗—HCV、ALT，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。患者抗—HIV（+）：应立即向分管院长及深圳市疾病预防控制中心报告。由疾病预防控制中心进行评估iyu防护指导，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平决定是否实施预防性用药方案。暴露后1个月、2个月、3个月、6个月应检查抗HIV。患者TPHA（+）：推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注。青霉素过敏：多西环素（强力霉素）100mg，2次/d，连用4天；或四环素500mg,4次/d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g/d，肌注，连用8~10天；或阿奇霉素2g，单次口服，但已有耐药报

7、道。三、随访和咨询主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。在处理过程中，主管部门应为职业暴露当事人提供咨询，必要时清心理医生帮助减轻其紧张恐慌的心理，稳定情绪。医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。附：ⅩⅩ县中医医院医务人员职业暴露登记表附件三：ⅩⅩ县中医医院医务人员防护用品的使用防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用。一．口罩的使用1.应根据不同的操作要求