医院质量控制方案(基本完成)

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1、ⅩⅩ县中医医院放射科质量控制制度放射科工作制度----------------------------------------------------------------2放射诊断工作质量管理-------------------------------------------------------3放射技术工作质量管理-------------------------------------------------------4影像科医疗质量安全管理小组职责----------------------------

2、------------5影像科防止医疗事故的重点措施-------------------------------------------6影像报告签发人资质认定程序及相关责任-------------------------------7错误报告更改程序及制度----------------------------------------------------8医学影像报告遗失补发规定-------------------------------------------------9医学影像报告二级审核制度----

3、--------------------------------------------10临床病理诊断符合率管理规定---------------------------------------------11影像科质量安全管理重点与指标------------------------------------------12科室对个人质量安全考核办法---------------------------------------------13影像科质量安全教育考核内容--------------------------

4、-------------------14投照质量控制规定------------------------------------------------------------15CT评片制度与评片标准-----------------------------------------------------16常规平片评片制度与评片标准----------------------------------------------17医学影像报告标准文本格式---------------------------------

5、----------------19影像科质量安全管理工作会议记录----------------------------------------2020ⅩⅩ县中医医院放射科一、放射科工作制度1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查，应事先预约。2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。特殊检查摄片，待观察照片合格后方嘱病人离开。3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。4、X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断

6、报告，应经上级医师审阅签名。5、X线照片是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并有经治医生签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。6、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。7、严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。8、注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养，定期进行检修。20ⅩⅩ县中医医院放射科二、放射诊断工作质量管理1、

7、诊断人员应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任，医学诊断质量管理应由主治医师以上人员负责。2、诊断人员应密切配合临床。并依据透视和优良X线影像作出正确的X线诊断。3、诊断报告书写格式应正规化，字迹清楚，描写确切，结论明确。4、诊断、造影检查应按操作规程进行，注意放射防护，无菌消毒，严防意外事故发生。5、医院放射诊断报告（胸透例外）必须由主治医师签字才可发出，放射诊断与手术病理对照应符合省厅要求。6、定期组织疑难病例和手术病理诊断对照讨论会，及时总结经验。20ⅩⅩ县中医医院放射科三、放射技术工作质量管理1、诊断人员

8、应通晓本专业质量控制的理论和方法，明确岗位责任，技术质量管理应由技术组长负责。2、摄影、暗室、机器维护实行岗位责任制。严格遵守技术操作规程，为保证落实各项技术标准措施，必须接受上级技师的检查指导。3、技术级评片应切实认真地按影像质量评定记录并落实到岗位责任者。每月技术读片考评。放射甲级片率、废片率应符合质控规定。4、