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1、医院护理管理论文急诊护理管理论文护理流程管理尝试【摘要】:根据护理的活动、顺序和职责,设计、实施护理流程,并不断改进流程,使护理管理流程化,工作程序化,从而改变了工作随意性及盲目性,提高了护理工作效率。关键词:护士长;护理流程;护理管理护士长是基层护理管理者,不仅责任重大,而且面临以“顾客、竞争、变化”为特征的现代企业经营环境[1],护理服务不断面临新的挑战。应对挑战,单凭提高护理质量和埋头苦干的精神是难以胜任临床管理工作的。如何使护理服务、护理管理与时俱进,需不断开拓工作新局面。受温馨静脉输液流程[2]的启发,笔者从
2、2002年3月开始,针对本科室的具体情况设计并组织实施护理流程,并不断改进,取得较好的效果,介绍如下。1流程的概念流程也称过程与程序,是完成一项或多项工作任务的一系列逻辑有序的活动,ISO9000的定义为过程(流程,process),是一组将输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动;程序(procedure)是为进行某项活动或过程所规定的途径(路径、方法、手段)[3]。医院流程是医院实现其基本功能的过程,可分为行政管理流程、医疗服务流程和后勤保障流程。医疗服务流程是其核心流程,护理流程属医疗服务流程的范畴,它是把每项护
3、理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程。再造流程是在对一个组织原有作业流程深刻理解和科学分析的基础上,以顾客为导向,对原有流程进行系统性重组设计,增加有价值的内容,以达到改善质量、提高效率、降低成本的目的[4]的工作过程。2方法2.1制定护理流程制定护理流程是根据日常的护理活动的顺序和职责,用流程的思路绘制出流程图。采取先试验,后推广的原则制定出患者入院、出院、转科、转院流程、输液流程、各班次工作流程、护士长日工作流程。试行护理流程初见成效后,在病区实施全面流程管理,再制定出抢救流程、健康教育流程、各种仪器使用流
4、程及物品消毒流程等。2.2执行护理流程执行前护士长组织全科护士学习流程理论知识,讲解实施护理流程的意义、方法及要求,指导护士按照护理流程进行工作,每天用流程图对其执行情况进行检查督导,并将检查结果在下班前反馈给护士,促使其熟练掌握并正确实施护理流程。2.3护理流程的再造2.3.1寻找关键环节作为突破口:选择流程中的薄弱环节作为对原有流程进行优化与整合的突破口,主要包括与患者关系最密切的流程,如入、出院流程;不合理的、对实行优质服务阻碍最大的流程,如备药、配药流程;最容易成功、最能获得护士支持和参与的流程,如体温计消毒流
5、程。2.3.2借鉴企业流程再造方法:以入院流程为例,应用IT(工业工程技术)5W1H(Why、Way、Who、Where、When、How)设问,运用取消、简化、合并、重组4种方法,对原流程进行改进,增加符合新形势、满足患者需求的环节,制定出新的入院流程图。见图1。图1入院流程示意图老年病科患者的年龄均较大,我们主动协助其办理检查、住院等手续。安排床位前,先征求患者的意见,床位紧张时向其说明实际情况使患者感到亲切的同时,更感受被尊重的满足。为了让患者尽快熟悉环境,增加为其介绍同室病友这一环节,针对老年人接受能力和适应能
6、力相对较差的特点[5],建立入院宣教子流程,使患者在入院时就备感温馨。以至患者出院后仍渴盼我们的护理,如定期更换鼻饲管、造瘘管问题。因此,我们将出院流程延伸到患者出院后的护理服务,如定期电话指导、随访、上门换管等服务项目。3效果3.1避免工作遗漏,提高了患者的满意度在实施护理流程管理前,由于各班职责较笼统,无系统的程序,责任不明确,工作中难免有遗漏之处,易使患者不满意,护士长检查工作成了补漏,工作很被动。实施护理流程后,按护理流程图工作,分工明确,责任到人,患者得到了快速、便捷的服务;备药、配药流程、温馨输液流程、入院
7、、出院流程等使护理工作从简单的完成任务变为以病人为中心多方面、全方位、全程的护理。患者满意度由原来的92·1%上升到98.5%;护理流程图使护士在不同岗位上能够快速、准确地掌握各班次的工作细节,避免工作遗漏,护理缺陷发生率由2001年的5·0%下降至2004年的0·9%,保证了护理质量。3.2提高了护理工作效率护理流程设计合理,标识清楚,环环相扣,使护理工作有条不紊;使新上岗护士、转科护士能尽快适应新的工作环境,缩短适应期;入院流程减少了患者不必要的等待时间;对护理工作的落实,护士长只需检查流程中的薄弱环节并进行重点督
8、促和控制,从而推动质量管理流程化和程序文件化,提高了工作效率。3.3促进了护理质量持续提高对护理流程进行动态管理,及时发现流程中存在的问题,为流程再造提供依据,从而促进了护理质量的持续提高。全面实施护理流程管理,使日常工作形成常规化,从而形成一个惯性运转的有序流程。这样可针对患者需求变化,不断对流程进行改进,避免管理工作中的随意性
