医疗质量和医疗安全工作持续改进措施

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1、医疗质量和医疗安全工作持续改进措施为提高医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全，努力为人民群众提供满意的医疗服务，结合我院实际，特制定以下关于医疗质量和医疗安全工作持续改进措施：一、牢固树立“以人为本”和“持续改进”的现代化质量管理理念。树立病人至上、质量第一的办院理念，认真贯彻落实《医疗质量安全管理制度》，科学制定并认真实施医疗质量管理与持续改进方案。针对本院在医疗质量及安全管理中存在的问题，采取有效措施切实加强医疗质量及安全管理，定期组织医护人员学习培训，强化其医疗质量及安全意识，增强参与医疗质量及安全管理的自觉性和创造性，形

2、成重视医疗质量及医疗安全的良好氛围。二、完善医疗机构及医务人员的执业规则和医患沟通制度，加强医疗质量、医疗安全、医疗服务、价格费用、人才培养、综合绩效等方面的综合评价，全面加强医疗质量及医疗安全监管。三、加强卫生技术人员、医疗技术、医疗设备准入管理。四、健全质控组织，建立质控制度，每月定期检查各科室医疗质量及医疗安全情况，对质控情况进行总结、讲评。五、完善医疗质量督查制度，重点对三级医师查房制度、病案质量、管理制度、急诊急救工作、整体护理制度落实情况以及《抗菌药物临床应用指导原则》执行情况，合理检查、合理治疗和医院感染的预防、控

3、制等医疗质量形成的关键环节进行检查、评估和分析。六、加强非常时段的医疗质量及安全管理，建立各种台帐，如疑难病例讨论记录本、死亡病例讨论记录本、医护交班本、危重病人抢救登记本、业务学习登记本、医疗差错登记本等。七、建立“三基三严”培训档案，通过对基本理论、基本知识、基本技能培训考核，激发医务人员刻苦学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性，把“三严”作风贯彻到各项医疗业务活动中，不断提高医务人员的整体业务素质。八、着力提高医务人员的“六项基本功”和“六种能力”，即：物理论断基本功、外科操作基本功、病历书写基本功、急症处置基本功、危重

4、抢救基本功、临床技能操作基本功和临床思辩能力、独立工作能力、相互沟通能力、教学科研能力、善于学习能力和勤于创新能力。九、深化医疗优质服务工作，开展病人满意度调查，优化服务流程，落实便民利民措施，依次强势推进窗口服务、文明服务和人性化服务，使医疗服务更加贴近社会、贴近群众。十、全面推行医疗服务信息公开和院务公开，提高医院工作透明度，保障群众就医知情权和监督权。十一、开展抗菌药物应用情况监测、细菌耐药情况监测、药物不良反应事件监测、医院感染监测等。用基于事实的数据和信息分析，为医疗质量及医疗安全管理决策提供依据，建立有效的医疗安全预

5、警系统。十二、加强医德医风教育，坚持以医疗质量为核心，以服务态度为重点的医德医风教育原则，深入扎实开展“以病人为中心”的职业精神、职业道德、职业信念活动，树立医务人员良好的职业道德，严肃查处在医药购销和医疗服务中收受回扣、“红包”等违纪行为，提升医务人员思想素质、道德素质，不断强化医务人员的质量意识、安全意识和服务意识，努力构建和谐的医患关系。