内科护理学(二)

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1、绪论[名词解释]内科护理学:是认识疾病，防治疾病，对患者进行生理、心理、社会的整形护理的学科。[简介]医学模式转变对护理的学科。医学模式由生物学模式的转变为生物-心理-社会医学模式不仅是临床医学的进步，也对护理学产生了巨大的影响。(1)在生物－心理－社会医学模式下，护理不再是简单职业，而是逐渐成为一门独立的学科和专业。（2）新的医学模式使护理实践及护理教育发生了重要变化，护理患者不仅是护理疾病，更是对患者生理、心理、社会的整形护理。[填空]制定计划是护理程序的第三步。[名词解释]护理程序：是护士在为务对象提供护理照顾时说应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。护理程序包括五个步骤——评估、

2、诊断、计划、实施及评价。[简答]护理程序具有的特点：在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士实施以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提供个体化的护理。护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。护理程序具有普遍适用性。第二章呼吸系统疾病[简答]呼吸系统的生理功能：肺的呼吸功能呼吸系统通过肺通气与肺换气完成外呼吸，所以，一般将外呼吸简称为呼吸。防御功能上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用。黏液、纤毛运载系统。肺泡的防御机制。咳嗽反射。呼吸道分泌的免疫球蛋白。其他功能如维持酸碱平衡，调节水、盐平稳、嗅觉和发声功

3、能等。[名词解释]分钟通气量（Ve或MV）：是指每分钟进入或排出呼吸器官的总气量，为潮气容积（Vr）与呼吸平率（f）的乘积。[简答]支气管哮喘的治疗要点：消除病因，去除刺激因子。药物治疗，可使用支气管舒张剂、抗炎药物。急性发作期治疗的目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低气血症，预防病情恶化或再发生，防止并发症。轻度发作时可使用短效β2受体激动剂。必要时加用糖皮质激素或抗打扮胆碱药。中度发作时，规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂，若不能缓解加抗胆碱药或白三烯拮抗剂、糖皮质激素。必要时，加氨茶碱缓慢静注。重症至危重度：a.持续雾化吸入β2受体激动剂或静脉滴注沙丁胺醇或胺茶碱，雾化吸入抗胆碱药

4、，口服白三烯拮抗剂。b.静脉滴注足量糖皮质激素。c.维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡。d.有呼吸道感染时选用相应的抗生素控制感染。e.根据病情给予氧疗或机械通气。如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创或有创机械通气。慢性哮喘治疗时，一般急性发作期症状缓解后，其气道慢性炎症仍然存在。因此必须根据个案的病情制定长期治疗方案，以防止哮喘急性发作。此期用药的原则是以最小的计量、最简单的联合、最小的不良反应达到最佳控制症状。基本组合是β2受体激动剂和糖皮质激素（吸入为主），随病情加重加用茶碱性、白三烯等止喘药。进行免疫治疗。免疫治疗分为特异性和非特异性两种。[名词解释]肺泡通气量（VA）：指每分钟进入肺泡进

5、行气体交换的气量，又称有效通气量[V=(VT-VD)Xf]。VD为死腔气量，主要由解剖死腔构成。[名词解释]肺换气：指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换，通过气血屏障（呼吸膜）以弥散的方式进行。[填空]呼吸调节的目的是为机体提供氧气，排出二氧化碳，稳定机体内环境。[名词解释]慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种以气流受限为特征的肺部疾病其气流受限不完全可逆，呈进行发展。[简答]慢性阻塞性肺疾病的病因：吸烟。职业性粉尘和化学物质。大气污染。感染。蛋白酶—抗蛋白酶失衡。其他，如自主神经功能失调，营养、气温突变等。[名词解释]肺炎：是指终未气道、肺泡和肺间质的炎症可由多种病因引起。细菌性肺炎是最常

6、见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。[填空]根据肺气累及的部位，将阻塞性肺气肿分为小叶中央型、全小叶型和混合型。[简答]慢性阻塞性肺疾病的治疗要点：稳定期治疗戒烟，脱离污染环境。预防感染：可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗。药物治疗：a.祛痰：常用盐酸氨溴索或中药祛痰药；也可作雾化吸入治疗；注意补充液体，因入量过少会使痰液粘稠不易咳出。b.止喘：常用药有沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱缓释片等。长期家庭氧疗（LTOT）:LTOT的主要指征是PaO2<55MMHg,一般采用鼻导管吸氧，氧气流控制在1~2L/min，每日吸氧时间》15h/d.氧疗目标是使PaO2在60~65mmHg和（或）使Sao2>90%

7、,并且CO2潴留无明显加重。呼吸锻炼和营养支持。急性加重期治疗去除诱因：控制细菌感染、治疗气胸等。持续低浓度吸氧：氧疗的指征是PaO2<60mmHg,常用鼻导管或文丘里面罩吸氧。一般吸氧浓度为<35%的目标同LTOT氧疗目标。止喘、祛痰：患有严重喘息时可采用沙丁胺醇或异丙托溴铵雾化吸人。糖皮质激素：重症患者可短期使用。机械通气：一般适用于经上述治疗，呼吸衰竭仍不能缓解时。[简答]慢性阻塞性肺疾病的