第五类餐饮单位《餐饮服务许可证》申报资料样式及说明

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1、第五类餐饮单位《餐饮服务许可证》申报资料样式及说明（第五类：集体用餐配送单位） 为了规范《餐饮服务许可证》申报资料，根据《餐饮服务许可管理办法》（卫生部令第70号）第10条的规定和广东省食品药品监督管理局印发《关于<餐饮服务许可管理办法>的实施细则》(粤食药监法〔2010〕203号)第8条的规定及其国家食品药品监督管理局的有关要求，现制作第五类餐饮单位《餐饮服务许可证》申报资料样式及说明，供餐饮服务申请者参考。申请材料要求：1、申请人提交的材料须真实、有效、合法‘2、印制封面和目录，所有申报资料一式两份，要求以A4纸张打印（标题使用小二号宋体加粗，中

2、文内容使用三号仿宋字体，英文使用12号字），不得涂改，确需修改的，由申请人签字确认；3、申请材料为复印件的均需提供原件核对，并须注明“此件与原件相符”的字样，并签名；原件经受理经办人核对审查后退回。4、所有申请材料须在右下角空白处逐页签名或盖单位公章（有营业执照者）。东莞市沙田xxx集体配送单位申报资料二〇年月日目录1、名称预先核准证明（已从事其他经营的可提供营业执照复印件）；2、法定代表人（负责人或者业主）的身份证明；3、符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料；4、餐饮服务从业人员健康体检合格证明及食品安全知识培训情况说明；5、餐饮服务场所合法

3、使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）；6、餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图（说明）以及符合合理要求证明；7、保证食品安全的规章制度；8、设置专（兼）职食品安全管理岗位及人员的证明资料；9、关键环节食品加工规程；9、食品安全突发事件应急处置预案；10、与规模相适应的配送设备设施(配送单位)；11、不属于被限定人员的说明资料；12、委托代理人的身份证复印件及委托书；名称预先核准证明说明：名称预先核准证明需经当地工商部门核准后出具，如已从事其他经营的可提供营业执照复印件。法定代表人（负责人或者业主）身份证明复印件说明：略。食品

4、安全管理人员培训证明复印件（暂不需提供）说明：食品安全管理人员的培训证明资料需经食品药品监管部门培训后统一制作和出具。餐饮服务从业人员健康体验合格证明及食品安全知识培训情况说明说明：餐饮服务从业人员应在镇级以上（含镇级）医院体检，并取得健康合格的证明。提交健康体检及食品安全知识培训合格证明复印件。如若单位人员较多，可参考下表造册，由体检医院盖证明章和公章。餐饮服务从业人员花名册姓名性别文化程度岗位体检情况培训情况体检及培训日期单位（章）年月日餐饮服务场所合法使用的有关证明复印件说明：1、如房屋属自己所有且取得房产证（商业用途）的，则只需提供有关房屋所

5、有权证（商业用途）的原件（核查后退回）及复印件；２、如房屋属自己所有但尚未取得房产证（商业用途）的，则需提供由相关部门出具的房屋所有权证明并注明属于商业用途的原件；３、如房屋属于租赁的且房屋所有人已取得房产证（商业用途）的，则需提供房屋所有人的房产证（商业用途）的原件（核查后退回）及其复印件和租赁协议及其复印件；４、如房屋属于租赁的但房屋所有人尚未取得房产证（商业用途）的，则需提供由相关部门出具的房屋所有权证明且注明属于商业用途的原件，并提交租赁协议及复印件。5、村委会出具的“场地使用证明”及复印件。餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示

6、意图（说明）以及符合合理要求证明说明：申请者需按照实际情况绘制经营场所位置示意图和布局示意图，包括餐饮服务场所地理位置图及选址说明、经营场所总平面图、各类场所及功能间平面布局图、设备设施平面布局图、空调系统平面布局图和加工流程图。而符合合理要求的证明，申请者需按照市食品药品监督管理局确定的“餐饮服务建设项目食品安全设计审查与竣工验收申办须知”的程序和要求办理。东莞市沙田xxx集体配送单位平面图例：东莞市沙田xxx集体配送单位加工流程进货→原材料→粗加工（宰杀、泡发等）→洗涤→切配→烹调→上碟→出品→收台→餐具洗涤、消毒东莞市沙田xxx集体配送单位卫生

7、设施设备清单1、消毒柜1台；2、保洁柜1个；3、冰箱3台；4、不锈钢水池4个；5、不锈钢操作台1个；6、砧板2个、菜刀2把；7、纱窗、纱门、防鼠板各1个；8、洗手池2个；9、台帐1本。东莞市沙田XXX集体配送单位食品安全规章制度目录1、餐饮服务单位组织机构；2、餐饮服务食品安全管理人员职责；3、消费者举报投诉管理制度；4、餐饮服务从业人员健康检查制度；5、餐饮服务从业人员食品安全知识培训制度；6、采购查验、索证索票和记录制度；7、库房管理制度；8、食品留样管理制度；9、食品添加剂使用与管理制度；10、废弃食用油脂管理制度；11、个人卫生管理制度；12

8、、餐饮服务食品安全管理制度；13、环境卫生管理制度；1、食品安全管理组织机构单位负责人：×××（食品安全第一