麻醉病人的护理1

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1、第四章麻醉病人的护理第四章麻醉病人的护理是通过麻醉药物或其它方法，抑制中枢或周围神经系统的某些功能，使机体全部或部分暂时失去感觉，或伴肌肉松弛、反射活动减弱或消失的一种技术。它是保证手术安全、减轻病人痛苦、创造良好手术条件的重要措施之一，也是当代外科治疗不可缺少的重要组成部分。作为一门学科，其工作范围除临床麻醉外，还包括重症监护与治疗、急救与复苏、疼痛治疗和麻醉治疗等。目的要求LearningAim掌握:1.局部麻醉概念2.全麻病人的护理3.椎管内麻醉病人的护理4.麻醉恢复期病人的监护和管理CompanyLogo目的要求Learnin

2、gAim熟悉:1.全身麻醉的概念2.全麻途径与常用的麻醉药3.椎管内麻醉的概念4.局部麻醉方法与常用的局部麻醉药了解:椎管内麻醉途径与常用的麻醉药CompanyLogo概述(一)麻醉的发展史（二）麻醉的概念与范畴（三）麻醉方法的基本分类CompanyLogo（一）麻醉的发展史CompanyLogo（二）麻醉的概念与范畴麻醉(anesthesia)是指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的。CompanyLogo麻醉全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉局部麻醉（广义）椎管内麻醉局部麻醉蛛网膜下隙阻滞硬膜外阻滞联合阻滞表面麻醉

3、局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞（三）麻醉方法的基本分类CompanyLogo第一节全身麻醉一、定义(Definition)全身麻醉（generalanesthesia)是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的方法。CompanyLogo全身麻醉的分类（一）吸入麻醉(inhalationanesthesia)1.药物：气体麻醉药、挥发性液体麻醉药2.途径：呼吸道吸入3.特点：分期明显、麻醉深度易调节、临床应用最广泛4.实施：（1）诱导：开放点滴、面罩吸入（2）维持：面罩维持、气管插管CompanyLogo（二）静脉麻

4、醉(intravenousanesthesia)1.药物：静脉麻醉药2.途径：静脉注入3.特点：诱导迅速、麻醉深度不易调节4.实施：（1）诱导：静脉推注（2）维持：全静脉麻醉、静吸复合麻醉长时间用药后可产生体内药物蓄积和苏醒延迟全身麻醉的分类CompanyLogo全麻分期兴奋期-全身麻醉维持（吸入或麻醉药）松弛期-复合全身麻醉（全静脉麻醉或静吸复合麻醉）麻醉诱导（吸入或静脉）延髓麻醉期→↗复合全身麻醉CompanyLogo气管插管CompanyLogo全麻用药及实施全身麻醉方法原理常用药肌松药吸入全身麻醉是将麻醉药经呼吸道吸入而产生全

5、身麻醉作用的方法。氧化亚氮（笑气）、安氟醚、异氟醚、七氟醚、地氟醚、氟烷、琥珀胆碱、维库溴铵、阿曲库铵静脉全身麻醉是经静脉注射麻醉药物，药物通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯、羟丁酸钠吗啡、哌替啶芬太尼瑞芬太尼CompanyLogo1.麻醉前和麻醉中的护理评估（1）健康史及相关社会因素（2）身体状况（3）心理和社会支持状况【护理评估】NursingAssessmentCompanyLogo手术前护理评估护理评估评估项目评估项目内容健康史个人史烟酒、药物成瘾史、过敏史过去史有无中枢

6、、神经系统、心肺疾病史、颌面关节活动度、颈腰椎病史既往手术、麻醉史手术史、麻醉史及效果用药史有无以往或目前用药史、药名家族史遗传史、过敏史及其它疾病身体状况症状体征生命体征、精神面貌麻醉耐受力心功能分级：1-4级评估耐受力及麻醉风险病情分级：1-5级评估及手术风险性辅助检查血、尿、粪常规、血生化、血气分析、心电图、影像学检查心理-社会状况了解其性格特征、人格类型，病人及家属的情绪状态，对手术、疾病、麻醉的认知度，家庭状况、经济状况，有无可利用的社会资源和支持系统等。CompanyLogo手术中护理主要任务：协助麻醉师进行麻醉，保证静脉

7、输液通畅，与麻醉师配合监测生命体征、尿量、出血等情况，及时发现异常，及时处理，保证术中安全。CompanyLogo手术中护理评估：a.心理状态：b.麻醉前准备情况c.生命体征：d.麻醉或手术使，尤其局麻药过敏史。手术后护理评估：a.了解手术中情况：b.术后情况：身体状况重点检查病人意识、生命体征、皮肤颜色、温度、尿量及肢体感觉，反射存在情况；了解睡眠、切口、饮食及活动情况，观察有无并发症。1.焦虑和恐惧：陌生、安全、手术2.知识缺乏：缺乏术前术后须知及配合知识3.潜在并发症：恶心、呕吐、窒息、过敏、意外、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、

8、高血压、心律失常、心脏骤停、坠积性肺炎4.有受伤的可能：麻醉未完全清醒5.疼痛：手术、创伤、麻药过时【常见护理诊断/问题】NursingDiagnosis/ProblemCompanyLogo1.恐惧、焦虑减轻2.具备相