成果登记表范本

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1、上海理工大学科技成果登记表一、成果概况项目起止时间年月——年月1．成果名称2．成果体现形式（单选√）新技术新工艺新产品新材料新装备生物新品种矿产新品种其它应用技术国际标准国家标准行业标准地方标准企业标准3．成果属性（单选√）①原始性创新②国外引进消化吸收创新③国内技术二次开发4．成果所处阶段（单选√）①初期阶段②中期阶段③成熟应用阶段5．成果水平（单选√）①国际领先②国际先进③国内领先④国内先进6．研究形式（单选√）①独立研究②与企业合作③与院校或院所合作④与国外合作⑤其它二、立项情况1．课题来源（单选√）

2、国家计划部门计划地方计划部门基金地方基金民间基金国际合作横向委托自选其它2．课题立项名称（横向项目不用填写）3．课题立项编号（横向项目不用填写）4．经费实际投入额（万元）总计国家投入部门投入地方投入基金投入自有资金银行贷款国外资金其它(企业)合计省级投入地级投入县级投入6三、评价情况1．评价方式（单选√）①鉴定②验收③行业准入④评估⑤评价机构2．评价单位3．评价日期4．评价报告编号四、知识产权状况1．知识产权形式（多选√）①专利②软件著作权③其它2．已受理专利项数3．已授权专利项数专利号专利名称4．已授权

3、专利情况5．已受理专利情况6.软件著作权登记号7．软件著作权名称五、成果应用情况1．应用状态（单选√）①稳定应用②应用后停用③未应用④小批量或小范围应用⑤试用2．已转让企业数(个)03．技术转让收入(万元)0六、成果完成单位情况成果完成单位情况序号单位名称通讯地址邮政编码联系人联系人电话6附件一：“成果简介”、“成果完成人员名单”和“评价委员会名单”填报格式成果简介（800字以内）填写内容要求：①课题来源与背景；②技术原理及性能指标；③技术的创造性与先进性；④技术的成熟程度，适用范围和安全性；⑤应用情况及

4、存在的问题；⑥历年获奖情况。6成果完成人员名单序号姓名性别出生年月技术职称文化程度是否留学归国工作单位对成果创造性贡献填写说明：按贡献大小排序填写（如表格空间不够，可另附纸）。其中：职称：按正高、副高、中级、初级、其他分别填写。如完成人具有院士资格，加填院士，并写明是中科院院士还是工程院院士。文化程度：按博士研究生、硕士研究生、大本、大专、中专、其他分别填写。是否留学归国：按“是”、“否”填写。工作单位：按本成果研发期间完成人所属的工作单位填写。对成果创造性贡献：根据完成人在成果研发过程中发挥的主要作用、

5、做出的主要贡献填写。6评价委员会名单评价委员会职务姓名性别工作单位所学专业从事专业技术职称填写说明：指在以鉴定、验收、评估等形式对本成果进行评价过程中发挥咨询、评价作用的专家委员会的成员。其中：评价委员会职务：按在评价委员会中担任的职务——主任委员、副主任委员、委员择一填写。工作单位：按本成果评价期间专家所属的工作单位填写。所学专业：接受高等教育期间专家学习的专业。从事专业：专家工作现从事的专业。职称：按正高、副高、中级、初级、其他分别填写。如评价专家具有院士资格，加填院士，并写明是中科院院士还是工程院院

6、士。6成果登记需提供材料一览表评价方式材料名称鉴定验收行业准入评估知识产权专利（发明、实用新型）软件著作权科技成果登记表★★★★★★客观评价证明文件（复印件）★鉴定证书★验收报告★审查证明★评估报告★专利授权证书★软件著作权证书★请同时将成果登记表的电子版发至kjczlcg@126.com。6