八大类口服降糖药优缺点比较

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1、八大类口服降糖药优缺点比较治病要吃药，是地球人都知道的事情。　　但是常吃的药有哪些好和不好的地方，相信就不是每个糖友都清楚的事情了。我们就来聊聊八大类口服降糖药的优劣之处吧！　　一、磺脲类临床常用的有糖适平、达美康、瑞易宁、亚莫利等。 　　优点疗效突出、价格便宜，是2型糖尿病一线用药，对心血管没有不良影响，没有癌症风险。　　缺点容易发生低血糖及体重增加，个别患者会出现过敏反应、血细胞减少等。使用过程中会发生继发性失效。对老年人和轻中度肾功能不全者建议用短效磺脲类药物，糖适平更适合。　　二、格列奈类　　主要有诺和龙、唐力，新一代促胰岛素分泌剂可与其他多

2、种口服降糖药物及基础胰岛素联合使用。　　优点模拟餐时胰岛素分泌，可有效降低餐后高血糖且不容易发生低血糖，对体重影响小，轻中度肾功能不全患者仍可使用。餐时即服，方便灵活，患者依从性好，对于进餐不规律者或老年患者更适用。磺脲类药物失效时，改用格列奈类仍可有效。　　缺点价格较高，需多次服药，使用不当会引起低血糖。　　三、二甲双胍类　　优点二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，有效降低血糖，此外，还可降低体重、血压及血脂，安全性好，单独应用不会引起低血糖，与降糖灵比较不易引起乳酸酸中毒，价格便宜，是超重或肥胖糖尿病患者的首选。　　缺点

3、胃肠道反应多，可达20%；心衰缺氧、严重肝肾功能不全患者忌用，以免发生乳酸酸中毒。　　四、α-葡萄糖苷酶抑制剂　　主要有拜唐苹、卡博平和倍欣，降低餐后血糖，非常适合以碳水化合物为主食的中国患者，可与饮食、运动及其他降糖药物联合使用。　　优点降糖效果肯定，肝肾等全身不良反应少，不增加体重或能减轻体重，单用本药不引起低血糖，对心血管有保护作用，适合老年糖尿病患者和伴有肾功能损害的患者，同时也是目前国内外唯一具有糖耐量减低治疗适应证的降糖药。　　缺点主要为部分患者初用时有胃肠道不良反应(排气增多、胀气)，胃肠功能紊乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用，肝肾功能

4、不全者也应慎用。注意与其他降糖药联用可引起低血糖，且一旦发生，应使用葡萄糖治疗，进食双糖或淀粉类食物无效。　　五、胰岛素增敏剂　　常用的有罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓)。　　优点增加胰岛素敏感性，降低血糖，适用于2型糖尿病、糖耐量减低及有代谢综合征的患者。可与双胍类、磺脲类药物或胰岛素合用以进一步改善血糖控制。单独使用不引起低血糖。　　缺点起效较慢，可导致水钠潴留，引起水肿及体重稍增，增加心衰风险，心功能Ⅲ级以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮。　　六、DPP-4抑制剂　　西格列汀(捷诺维)、沙格列汀(安立泽)、维格列汀(佳维

5、乐)已先后在我国上市。　　优点是一种基于肠促胰素机制的新型降糖药物，可同时改善胰岛α和β细胞功能障碍，具有降糖效果好、低血糖风险小、不增加体重、无胃肠道反应，安全性及耐受性高等优点。只需1次/d用药，患者依从性好。　　缺点有头痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、头晕和增加出汗量等不良反应，但发生率很低，且价格较贵，在我国暂未进入医保。七、SGLT-2抑制剂　　目前国外上市的有达格列净。　　优点SGLT-2抑制剂极少引起低血糖，并对改善体重和血压有益处。口服片剂，1次/d，依从性好。　　缺点可能与鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系统感染有关，长期用药的安全性有待于进一

6、步观察。　　八、降糖中成药　　临床比较常用，疗效比较肯定的降糖中成药有参芪降糖颗粒、糖脉康颗粒。　　优点降糖作用平和，单用不会发生低血糖；可通过“滋阴、活血、补肾”来改善症状、辅助降脂降压、防治慢性并发症；不会增加体重；可与各类口服降糖药或胰岛素联合应用。　　缺点降糖作用有限，只能作为辅助治疗，价格较高，服用不够方便。