外科洗手品管圈

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1、提高手术人员外科手消毒操作规范率圈的介绍2013年8月成立了品管圈活动小组品管圈小组成员☻辅导员：童德军♣圈长：刘卫红♣圈员：外科医生:贺志军、陶澄♣手术室护士：邓露、王惠平、朱晓芳、徐蓉、夏娟、周霏、刘莹其他医生护士管理医技QCC设定圈名圈名赞成(5分）一般（3分）不赞成（1分）总分同心圈1512431妙手仁心圈406147★妙手同心圈1515333绿意圈2512239拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人选定圈徽圈徽赞成（5分）一般（3分）不赞成（1分）总分1096251595293012143★圈徽意义☀“彩虹”图标象征着一种积极、健

2、康的生活观和生活方式。在对待工作和生活，健康和压力，快速发展的社会和个人内心之间，找到平衡，得以发展。象征着在拥有快速发展的外科技术的今天，坚守自己的职业操守,为病人的健康服务☞妙手托出仁心图标，这正是圈名的意义体现，拥有精妙技艺的医者奉献仁爱之心，用洁净之手、高超之术、赤诚之心对待每一位病人品管圈的基本步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定2.拟定活动计划书3.现况把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进无效果列出部门内存在的问题1.主题选定1.主题选定主题选定表备选主题上级政策可行性迫切性圈能力

3、总分顺序选定1提高手术人员外科手消毒规范率54.274.634.6418.541★2提高医护人员清洁洗手依从性4.813.453.73314.9923提高手术间清洁满意率3.543.452.913.6413.5434控制手术间人员流动性3.272.722.822.8211.634我们此次品管圈的目标规范手术人员外科手消毒的操作控制手术部位感染，提高手术质量营造医护合作及学习成长的环境✿✿✿2.拟定活动计划书3.现况把握（1）外科手消毒操作流程图自身准备：将衣袖卷至肘关节上10CM以上，修剪指甲清洁洗手：用流动水和皂液按七部洗手法清洁双手及手臂，擦干消毒洗手：用3m9200免洗手

4、消毒液按照厂家说明消毒双手及手臂如有操作动作和流程不符合要求，纠正以后重新操作完全按照标准完成整个手消毒流程后进行下一步操作评估手消毒效果自身准备清洁洗手消毒洗手下一步操作NOYES3.现况把握（2）外科手消毒评价方法3.现况把握项目不规范计数不规范种类百分比规范率流程不规范12343.46%86.33%动作不规范10436.75%88.44%未剪指甲248.48%97.33%擦干方法不规范196.71%97.88%未清洁洗手93.18%99%衣袖未卷41.41%99.56%不规范/检查数总数283/90031.44%68.56%（3）查检结果汇总分析：为了便于分析，将清洁洗手

5、步骤不正确和消毒洗手流程不正确、消毒时间未达到归纳为流程不规范；将清洁洗手动作不正确和消毒洗手方法不正确归纳为动作不规范进行统计分析（4）100例外科手消毒不规范比较经方差分析：护士与教授、副教授、主治医师、经治医师、研究生相比，P<0.05，具有统计学意义♠其中，荧光法检测结果：总共40例检测结果，剔除3例因手套破裂这一外因的干扰影响回归分析结果1.术前：职称进入回归方程2.术后：消毒方法不正确、未进行清洁洗手进入了回归方程，消毒方法不正确：P=0.021<0.05未进行清洁洗手：P=0.046<0.05此两项具有统计学意义3.现况把握（5）改善前柏拉图4.目标设定（1）目标

6、值=现状值+（不规范率×改善重点×圈能力）=68.56%+（31.44％×80.21%×92.8%）=91.96%（2）改善幅度=（目标值-现状值）/现状值=（91.96%-68.56%）/68.56%=34.13%68.56%91.96%5、问题分析（1）绘制鱼骨图为何外科洗手不规范个人主观因素实习、进修人员多管理因素人员流动大态度不严谨方式单一不及时监管不到位监督途径少指引图复杂设备指甲剪设施较少无减压装置洗手池挡水缘浅洗手液过敏知识缺乏学校获取知识少方法洗手操作繁琐处罚力度不够无菌观念薄弱再学习机会少学习意识欠缺缺乏主动性培训不到位洗手专业知识缺乏未养成良好工作习惯力度不

7、够认识不足洗手水压大擦手用物不及时洗手衣袖过长5、问题分析（1）要因选定改善项目原因投票赞成人数赞成百分比选定流程不规范培训不到位11100％★擦干用品提供不及时872.72％★监管不完善11100％★外科洗手流程繁琐436.36％知识缺乏327.27％未养成良好习惯981.81％★认识不足763.63％★圈员投票大于60%的确认为要因5、问题分析（2）要因选定5、问题分析（3）真因查找外科手消毒不规范原因柏拉图6.对策拟定6.对策拟定运用甘特图进行对策拟定，对其可行性、经济性、效果性进行“