2014年7月新生儿科床边交接班指引

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1、新生儿科床旁交接班指引护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，床头交接班引发的思考1、不良事件的警示2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?1、交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、未重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容4、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节5

2、、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出床头交接班存在问题（形式、内容）床头交接班存在问题6、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去7、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没有护理的声音8、缺乏人性化关怀9、手卫生不到位10、无带教、提问接班者准备重危、大手术、病情有特殊变化者查新入院病人查当日手术病人查危重瘫痪病人查大小便失禁病人查大手术后病人看医嘱看交班报告看体温本看护理记录四看五查一巡视关注重点病人！！新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一

3、班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点十不交接:1病人病情不清，不交接2治疗药物不清，不交接3危重病人床单不整洁，不交接4病人输液外漏不处理，不交接5抢救病人经过不清，不交接6当班护理记录不完整，不交接7新人入院评估未完成，不交接8病人特殊治疗未完成，不交接9药物过敏试验结果未观察，不交接10病房药品物品不齐，不交接交接班用物准备所缺物品交班者向接班者交接病房动态新收病人数，现病人总数，告病危人数及特级护理人数。交班者需交如下内容1．生命体征：交接

4、患儿有无发热，呼吸，心率是否正常，有无呼吸困难或呼吸暂停；2．饮食情况：本班患儿奶量完成情况，有无腹胀呕吐情况，患儿吸吮力如何：3．大小便情况：本班患儿大便性质，捩数，尿量情况，新收病人是否已解胎粪，小便；4．新收病人应交患儿入院原因，年龄，体重，入院时患儿情况，入院后的处理措施及现患儿的情况；交班者需交如下内容5.特殊病情变化及特殊处理，如病人有呼吸暂停，予弹足底刺激后能自行恢复正常，病人尿少予多巴胺静滴改善微循环。6．气管插管患者应交接呼机的重要参数值（氧浓度02%，吸气时间TI，呼气时问TE，氧流量FR，吸气峰压PIP，呼气末正压

5、PEEP）7．N-CPAP患者应交接N-CPAP的参数值（空气流量，氧流量）；8．光疗患者应交光疗开始及结束的时间及光疗的效果。9．气管导管插入的长度及外露长度；接班者接如下内容1.接触患儿前后进行快速消毒液消毒双手（穿长袖工作服者应将袖口挽至肘部）：2.温箱保瑗者检查箱温及温箱内湿度，辐射台保暖者检查探头固定情况及设置的温度，光疗者应查看光疗箱温度的设置；3.查看病人全身皮肤情况，主要查看耳后，颈部，腋窝，臀部及四肢皮肤．早产儿要看患者有无水肿，光疗患者还应重点看有无皮疹及脱水情况，有留置针者查看输液部位有无外渗情况，有PICC导管者

6、检查导管外露长度及敷料固定情况检查导管是否通畅；4.早产儿应摸前囟，检查莳囟张力是否正常，看患儿呼吸情况及胸廓起伏情况，检查腹部是否柔软，有无腹胀及肠型，查看患儿脐部及臀部皮肤（交班时发现尿片脏及时更换，有红臀时用氧化锌软膏涂抹，臀部有皮疹时用达克宁涂抹）接班者接如下内容5．检查医嘱执行情况，记录本班应执行的医嘱，做好标记。检查液体输入情况做好记量标记；6．气管插管患者：记录呼吸机的重要参数值(氧浓度02%，吸气时问TI，呼气时问TE，氧流量FR，吸气峰压PIP，呼气末正压PEEP)，检查管道连接情况及管道内有无积水，湿化开关及湿化瓶内

7、灭菌注射用水是否充足，气管导管插入的长度及外露长度和导管固定是否牢固，留置胃管是否固定及胃肠减压物的量，性质，颜色；清理呼吸道分泌物的情况；7．N-CPAP患者：交接N-CPAP的参数值（空气流量，氧流量），检查管道连接情况及管道内有无积水，湿化开关及湿化瓶内灭菌注射用水是否充足，检查鼻塞处皮肤有无压伤，留置胃管是否固定及胃肠减压物的量，性质，颜色：清理呼吸道分泌物的情况。交接班时遇到以下情况不接班1、办公室，治疗室，配奶室，治疗车台面不整洁；2、辐射台抢救患儿备用物不齐；3、负压吸引瓶未更换；4、床单位有呕吐物，污渍，燥湿；5、尿片有

8、大小便（及时更换，更换后接班）；6、留置针，PICC敷料有脱落，局部皮肤有外渗（处理好后接班）；7、留置胃管敷料松脱，胃肠减压器未更换（处理好后接班）；8、气管插管固定不牢固（重新固定后接班）；9、治疗，用