人民医院等级医院评审医院感染管理工作存在问题

《人民医院等级医院评审医院感染管理工作存在问题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、ⅩⅩ县人民医院等级医院评审医院感染管理工作存在问题一、传染科:1、治疗室侵泡止血带的消毒液不能提着到处乱跑，要有处置室；2、垃圾塑料袋没有分开；3、没有医疗废物处置室（要有单独的医疗废物处置室）；4、还有戊二醛要取消；立即整改5、不能有纸箱进入治疗室；6、传染科主任不在岗7、拖把清洁，有多把拖把挂在一起8、科室人员构架图。没有9、传染科门诊设置要有专门的收室、挂号室10、针对传染病的培训、学习法律、法规学习没有11、科主任、主治医师职责没有、建议：把科室岗位职责、科室规章制度整理出来；12、主班护士岗位职责，护士不能回答，需

2、要加强学习；逐步规范传染病防治法；13、防护分级、什么情况下穿隔离衣，回答不出（医、护）14、职业暴露怎么处理：医、护回答不完全，需要规范；15、医疗垃圾处理，传染科全部只有黄色的垃圾袋。16、科室传染病演练结果。没有；17、抹布、拖把怎么清洗、消毒。回答不合理18、急诊门诊、发热门诊要单独分开。1、预检分诊：要单独设立；2、传染科门诊立即取消，把各个通道标示做出来算过，立即整改3、医生没有使用快速手消液。4、口罩不符合规格。一、手术室：1、包布不对；2、包外指示卡不对，包不用带了3、禁止使用储槽4、护士打包前没有洗手5、熏

3、箱取消，不能用。要用低温等离子消毒柜6、血管钳不规范、指示卡多、器械有水成旧、针多、只能一次使用7、抽二人洗手，一人合格，科室可以叫合格的当带教老师。需要一个洗手刷盒。8、手术室要用外科洗手液。9、手术室要挂外科洗手图。感应外科手消液。10、污物桶不符合11、托盘架不干净、螺纹管内有水，达不到消毒（一次性的只能用一次）；12、开瓶器上长菌落了；13、药柜内东西多、柜内脏；14、心电监护仪脏；手术室的东西必须每天擦洗；1、器械清洗和打包在一间不符合的，不具备打包条件；2、供应室要尽快建设好，所有的器械全部由供应室供应。3、手术

4、室打包间阳台处要有门。4、进入手术室不能穿袜子；5、提问职业暴露报告流程不清楚。6、水龙头用感应的，配置吹干机；7、护士站没有洗手地方，药品放护士站不适用；8、白大褂不能穿到更衣间。9、走道医疗垃圾袋颜色没有按医疗垃圾放；要用黄色的；一、ICU室：不能做流的、不利于消毒。二、外二科：1、装止血带缸脏；2、体温表消毒全院要统一；3、污染区脏、治疗车脏、不认真擦洗，效果等于零。4、换药室：有外包装箱、弯盘科室不用泡了、器械清洗不合要求、生理盐水开的多，建议用小包奘的10-20ML的；5、所有包布应一用一洗一灭菌。6、包装不符合，

5、没有胶带。7、盒饭、储槽一律取消、可以和设备科联系进小包装的如：内装三、五块的敷料，无菌包要有柜存放，8、要有标外标签；9、提问：抗菌药物使用：能答，医属开出后、标本是否送出就用抗生素、怎么从流程上解决。临床用药合理性，不合理，慨念不清、术前30分用药要在手术室进行、手术超3小时加用一次。1、抽二人洗手，不规范。2、提问：职业暴露怎么处理、报告流程？回答不清楚，加强培训，应从远心端开始向近心端挤压；什么情况下洗手：回答不全面。。一、供应室：1、口袋从柜内拿出较脏2、玻璃物品该处理的处理3、一间房内两个标签：污洗和清洗间4、无

6、菌间放桶；5、包外标签不符合；清洗需要几个槽；6、三大监测指标（有植入物每锅监测、生物监测、有生物监7、工作人员进入无菌间没有带口罩；上网看看供应室管理国家规测指示剂）没有。8、没有物品消毒、灭菌后消毒包的走向、无法追回宗9、消毒、灭菌物品要怎么管理、用什么管，国家2009年出台的消毒管理办法看看，还有第5代爬行卡。10、国家规定三年内整改好供应室，医院有没有计划；有的。六、妇产科：1、产房东西多；2、棉签不符合要求；3、针头盒脏（3个）；4、医疗垃圾桶无盖，桶不符合要求；5、器械清洗和医废物在一起，不符合要求；拖把产房没有

7、分开；6、产包太脏；7、建议：1、把供应室尽快建立起来，所有物品由供应室供应2、产科改造流程要符合。七、内一科1、口罩主张一次性的，提问

8、护士口罩多长时间洗,回答不上2、护士站洗拖把,需要改造；3、止血带以后规到供应室4、抽4人洗手，4人不合格；5、含氯消毒剂比卡变色，浓度不够；6、抗菌药物应用病人留取标本、无痰怎么办？7、提问：①抗菌药物使用条码；②医院感染；③医院感染暴发；④职业暴露怎么处理；⑤乙肝怎么处理等回答不完全；⑥要求主任认真带领本科人员学习、还有手卫生的培训⑦多重耐用菌感染的病人怎么处理：回答基本可以，不知实际

9、操作是否一样的，病人出院了，希望继续做好；⑧干性湿罗音用激素是违规的。八、急诊科门诊：1、拖把没有挂，放在检查床下2、洗手没有干手设施，没有手消液。ⅩⅩ县人民医院感染管理办公室ⅩⅩ年8月5日1、打开器指示条浪费、器械上2、器械成旧、、针多、都要一次性使用