人体结构与功能

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1、专业文献综述题目:浅谈肾脏结构与功能及肾损害易发因素姓名:学院:人文院专业:旅游管理班级:旅游112学号:22211230指导教师:武枫林职称:副教授2012年12月6日南京农业大学教务处制摘要：人体有两个肾脏,分别位于腹膜后脊柱的两侧,每一个肾约有100万个肾单位。肾单位包括肾小体和与之相连的肾小管(近端肾小管、髓袢和远端肾小管),其中肾小体由肾小球和肾小囊组成。肾脏主要生理功能是生成尿液,排泄代谢终产物、过剩物质、药物和毒物等;其次,在生成尿液的基础上对体液、电解质和酸碱平衡进行调节,维持机体内环境的稳定;肾脏也是内分泌器官,它能产生多种生物活性物质,以及参与

2、体内激素,如胰岛素、胃泌素、甲状旁腺激素等的灭活。肾脏解剖结构的特点决定了它的生理功能,熟悉肾脏的解剖结构和生理功能对了解各种肾损害的易发因素、发病机制、临床表现及诊断和治疗均有重大意义。关键词：肾脏；结构；功能；肾损害1．肾脏的结构肾脏位于腹膜后，在脊柱的两侧相当于第十二肋横过部，肾脏外有被膜，肾血管、神经和淋巴管由肾门进人肾脏，肾盂经肾门而出，移行于输尿管。肾脏的额切面可见外层的皮质和内层的髓质，皮质伸展入髓质内，形成肾柱。髓质由十几个锥体构成。锥体的底部朝向皮质并与皮质相接;锥体的尖端称为肾乳头，伸人肾小盏。每个乳头有许多小孔称乳头孔，集合管汇集的尿液由乳头

3、孔流人肾小盏。几个肾小盏组成一个肾大盏，二、三个肾大盏集合成肾孟。肾盂呈漏斗状，出肾门移行于输尿管。以上大体解剖形态应熟悉，举例如上述的肾乳头，临床上可遇到肾乳头坏死，该病常发生于急性肾盂肾炎，坏死可能是感染的结果或肾髓质血供减少所致。肾乳头坏死亦可发生于肾动脉血液供应不全或急性尿路阻塞。肾孟造影可见肾盂有充盈缺损，受损乳头呈环形阴影，某些慢性病例可见乳头钙化。尿液检查可见明显血尿及炎症性变化。缓进型的乳头坏死可发生在一些长期应用过量镇痛剂的病人，称镇痛剂性肾病。正常肾组织学结构包括肾小球、肾小管、间质和血管。肾脏结构和功能的基本单位叫肾单位。每一个肾脏有100万

4、个以上的肾单位。它是由一个肾小球和与其相连的一条细长的上皮性肾小管所构成。肾脏有丰富的血供。正常人两肾的血流量约为每分钟120。毫升，相当于心输出量的20%~25%。为全身各脏器灌注量最多的一个。肾脏的血流有90%以上供应肾皮质，仅10%供应肾髓质。肾皮质部丰富的血流有利于肾小球的滤过和肾小管的重吸收及分泌，而肾髓质的血流少有利于保持肾髓质高渗环境，保证浓缩尿的形成。临床上在剧烈疼痛，大失血和休克等情况下，这种肾内血流的正常分配发生变化，以致肾皮质血流减少，肾髓质血流过多，称之为肾内血流重分配。其结果可能引起少尿、无尿或肾皮质坏死。1.1肾小球的正常结构正常肾小球

5、由毛细血管丛、系膜和肾球囊三部分组成。(1)毛细血管丛:由人球细动脉进人肾小球后发出2~5个毛细血管支弯曲盘旋成丛而成，一般可分为5~8个小叶，各毛细血管再汇合成为出球细动脉而离开肾小球。人球细动脉与出球细动脉都位于肾小球的一侧，称为血管极。肾小球毛细血管由内皮细胞、基底膜和球囊脏层上皮细胞组成。内皮细胞被覆于毛细血管内壁。一般情况下，一个毛细血管腔仅可见一个内皮细胞，细胞扁平，胞浆稀薄，具有许多窗孔，血浆内大小分子物质一般皆可自由通过。而基底膜则位于内皮细胞外侧，为一层由粘多糖和多种氨基酸组成的膜，包围大部分毛细血管腔(毛细血管腔的一部分与系膜细胞邻接)。基膜可

6、分三层结构(致密层、内疏松层和外疏松层)，基膜的内疏松层具有阻止血循环中白蛋白漏出的屏障功能。脏层上皮细胞位于基膜外侧，有许多互相交错穿插的胞浆突起，称为足突，因此这些细胞又叫足细胞，足细胞之间的空隙称为裂孔。内皮细胞、基膜和脏层上皮细胞(足细胞)即构成了肾小球毛细血管的滤过膜，即滤过屏障。另外尚有几点需说明:内皮细胞与基膜之间称为内皮下，上皮细胞与基膜之间称为上皮下、基膜内部则称为基膜内。(2)系膜:系膜是肾小球毛细血管丛小叶的轴心组织，起支持作用，由星形的系膜细胞和系膜基质组成。系膜基质为系膜细胞所产生。系膜细胞约占肾小球细胞成分的三分之一。系膜细胞与内皮细胞

7、都位于基膜内侧，毛细血管腔主要由内皮细胞被覆，但部分毛细血管腔无基膜被覆，而与系膜细胞直接接触，系膜细胞胞浆可直接伸人毛细血管腔内。每个系膜区系膜细胞的数目一般不超过3个。以上数值在诊断上具有重要意义。系膜细胞具有吞噬功能，可将从基膜漏出至系膜内的大分子蛋白物质(如免疫复合物或凝集的免疫球蛋白)吞噬及运出。此外系膜细胞胞浆内含有微丝与肌动蛋白，它与近球旁器的垫细胞和人球细动脉壁的平滑肌连接，系膜细胞的收缩作用可参与肾小球血流的调节。(3)肾球囊:位于肾小球的外围，外层为一层基膜，内面被覆单层扁平上皮细胞，称壁层上皮细胞。内层覆盖在毛细血管丛的表面，即脏层上皮细胞。

8、壁层和胜层