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时间:2019-08-07
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1、利特尔区:指鼻中隔前下部的粘膜下血管密集区,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇集成的血管丛,是鼻血的好发区。嗅裂:以鼻中甲前下方水平为界,其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称作嗅沟。窦口鼻道复合体:以筛隐窝为中心的解剖结构,包括鼻中甲、半月裂、筛泡、沟突和上颌窦、前组筛窦和额窦的自然开口。Ohngren线:下颌角至同侧内眦部做一假象平面,又称“恶性平面”。与双瞳孔平面将上颌窦腔分区,并区别预后程度。咽隐窝:位于咽鼓管圆枕后方的凹陷区,鼻咽癌好发于此,并可通过此处侵入颅内,其上方临近破裂孔。咽峡:由悬雍垂和软腭游离缘、咽腭弓、舌背和两侧舌腭弓共同构成的圆环形狭窄部位。
2、咽后隙:位于椎前筋膜与咽峡筋膜之间,上起颅底,下至上纵隔,内涵疏松结缔组织和淋巴组织。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS):一般指上气道塌陷引起的呼吸暂停和通气不足,具体指:成人7小时夜晚睡眠时间内至少有30次呼吸暂停,每次10秒以上;睡眠过程中呼吸器流强度较基础水平降低50%以上,并伴有动脉血氧饱和度下降≥4%;或呼吸暂停低通气指数>5。四凹征:因吸气时气体不易通过声门进入肺,胸腔内负压增加,使胸壁及其周围软组织(胸骨上窝,锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部)凹陷。喉阻塞:因后部或邻近组织病变,使喉部通道发生阻塞,引起呼吸困难,可引起窒息死亡。胆脂瘤:是由于骨
3、膜、外耳道的复层扁平上皮在中耳腔内生长堆积成块,其外层由纤维组织包围,内涵脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶,非真性肿瘤。梅尼埃病:是以膜迷路积水为主要特征的中耳非化脓性炎症疾病。眩晕:属运动性或位置性幻觉,多表现为自体和周围物体按一定方向或平面旋转,或为摇晃沉浮感,是人体空间定位平衡障碍。传导性耳聋:经空气路径传导的声波,因外耳道、中耳病变的阻碍,到达内耳声音减弱,导致听力减退。感应神经性耳聋:内耳听毛细胞、血管螺旋神经节或听觉中枢的器质性病变均可阻碍声音的分析与感受,或影响声音信息的传递,由此引起的听力减退。声门区:两侧声带之间的区域。中耳炎分类单纯型骨疡型胆脂瘤
4、型病理改变局限中、下鼓膜粘膜侵蚀骨质,有肉芽和息肉有胆脂瘤形成耳流脓间歇流脓,不臭持续流脓,臭持续,有白色豆渣鳞片样,恶臭骨膜紧张部中间穿孔紧张部及边缘部穿孔,可累计鼓环松弛部、边缘部穿孔听力传导性传导性或混合型传导性或混合型乳突X片乳突硬化,无骨质破坏硬化、板障型,有骨质破坏胆脂空洞形成,边缘浓密锐利并发症一般无可有颅内外并发症易引起颅内外并发症治疗原则保守治疗,控制感染后行鼓室成形术恢复听力消除肉芽,通常引流,无效则进行乳突手术,消除病灶同时,尽量保持和恢复听力及时行乳突根治术,清楚病灶,防止并发症慢性单纯性鼻炎:间隙性鼻塞,粘液性鼻涕略多,下鼻甲粘膜肿胀,暗红
5、色,表面光滑有弹性。对麻黄碱有明显反应,常用药物治疗。慢性肥厚性鼻炎:持续性鼻塞,粘脓性鼻涕不易X出,有明显嗅觉减退、闭塞性鼻音、头痛头晕、耳鸣、咽干咽痛,下鼻甲粘膜肥厚,表面不平呈结节状,鼻甲骨大而硬实,无弹性。常以手术治疗为主。鼻窦与眼眶的位置关系:上颌窦上壁即眼眶底壁,筛窦外侧壁即眼眶内侧壁,有泪骨和纸样板构成,后者占外侧壁大部分,额窦的底壁为眼眶的顶壁,蝶窦外侧壁与视神经管毗邻,气化好者此壁可缺损。并发症:框内炎性水肿,眶壁骨膜下脓肿,框内蜂窝织炎,球后视神经炎鼻咽癌的临床表现:鼻部:早期可出现回缩涕中带血时有时无,后又鼻塞始为单侧,继而双侧。耳部:早起压迫
6、或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鸣,耳塞或听力下降。颈部淋巴结肿大:常转移至颈深部上淋巴结。脑神经:破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起五,六对脑神经损伤累及四三二对脑神经出现偏头痛,面部麻木,复试,上脸下垂,视力下降。向骨,肺,肝转移。梅尼埃病的临床表现:1.无征兆突发旋转性眩晕2.耳鸣3.耳聋4.耳胀感和压迫感。诊断:1反复发作的旋转性眩晕,持续20分钟至数小时,至少发作2次以上,常伴恶心,呕吐,平衡障碍,无意识丧失,可伴水平或水平旋转性眼震2.至少一次纯音侧听为感应神经性聋3.间歇性或持续性耳鸣4.耳胀满感5.排除其他可引起眩晕的疾病喉癌的临床表现:声门
7、上型:早期无症状,仅有喉部不适感或异物感,后出现咽部疼痛,放射至耳部,吞咽时痛加重,声嘶,呼吸困难,易向颈深上淋巴结转移。声门型:以前、中1/3较多,早期声嘶,逐渐加重,后引起呼气困难,不易向颈部转移。声门下型:早期症状不明显,后可出现咳嗽及痰中带血,声嘶,呼吸困难,常有气管前旁淋巴结转移。声门旁型:早期无症状,声嘶时。常已有声带固定,而喉镜检查看不到肿瘤。病因:吸烟喝酒空气污染病毒(HPV-16、18)癌前期病变性激素及受体。后梗阻:病因:后梗阻系因喉部或其邻近组织病变,喉部通道阻塞而引起呼吸困难。表现:呼吸性困难,吸气性喉喘鸣,吸气性软组织凹陷,声嘶,发绀。
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