020附件1-3建筑消防设施季度自查表

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1、附件1：建筑消防设施季度自查表填报单位：日期：建筑名称地址投入使用年份建筑面积建筑高度建筑层数联系人联系电话消防工程施工企业施工资质是否开通远程监控联网检测情况消防设施名称数量运行正常与否维护保养正常与否设施检测检查是否正确存在的主要问题解决方案解决所需时间方案落实单位、责任人责任人承诺签名室外消火栓室内消火栓火灾自动报警系统感烟探测器数：感温探测器数：自动喷水灭火系统喷头数：报警阀数：防排烟系统排烟风机数：加压送风机数：气体灭火系统其他灭火系统（）附件2：建筑消防设施单项检查记录建筑名称检测项目检测内容实测记录消防供电配电消防配电试验主、备电切换功能自备发电机试

2、验启动发电机组储油设施核对储油量火灾自动报警系统火灾报警探测器试验报警功能手动报警按钮试验报警功能警报装置试验警报功能报警控制器试验报警功能、故障报警功能、火灾优先功能、打印机打印功能、火灾显示盘和CRT显示器的显示功能消防联动控制器试验联动控制和显示功能消防供水设施消防水池核对储水量消防水箱核对储水量稳（增）压泵及气压水罐试验启泵按钮、停泵时的压力工况消防水泵试验启泵和主、备泵切换功能管网阀门试验管道阀们启闭功能消火栓（消防炮）灭火系统室内消火栓试验屋顶消火栓出水和静压室外消火栓试验室外消火栓出水和静压消防炮试验消防炮出水启泵按钮试验远距离启泵功能自动喷水灭火系

3、统报警阀组试验放水阀放水及压力开关动作信号末端试水装置试验末端放水及压力开关动作信号水流指示器核对反馈信号泡沫灭火系统泡沫液贮罐核对泡沫栓有效期和储存量泡沫栓实验泡沫栓出水和出泡沫气体灭火系统瓶组与储罐核对灭火剂储存量气体灭火控制设备模拟自动启动，试验切断空调等相关联动机械加压送风系统风机试验联动启动风机送风口核对送风口风速风机试验联动启动风机排烟阀、电动排烟窗试验联动启动排烟阀、电动排烟窗；核对排烟口风速应急照明试验切断正常供电，测量照度疏散指示标志试验切断正常供电，测量照度应急广播系统扩音器试验联动启动和强制切换功能扬声器测试音量、音质消防专用电话试验通话质量

4、防火分隔防火门试验启闭功能防火卷帘试验手动、机械应急和自动控制功能电动防火阀试验联动关闭功能消防电梯试验按钮迫降和联动控制功能灭火器核对选型、压力和有效期其他设施测试人（签名）：年月日测试单位（盖章）：年月日消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：年月日注1：情况正常的打“√”，存在问题或故障的打“×”；注2：本表为样表，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。注3：此表由具有自动设施的重点单位落实消防设施维保单位参与检查，每年检查不少于一次，于每年的11月30日上报柯城区消防大队。附件3：建筑消防设施联动检查记录建筑名称地址使用性质层数高度面积使用管理单位名称建筑消

5、防设施检查情况项目检查结果存在问题或故障处理情况消防供电配电火灾自动报警系统消防供水消火栓消防炮自动喷水灭火系统泡沫灭火系统气体灭火系统防排烟系统疏散指示标志应急照明应急广播系统消防专用电话防火分隔消防电梯灭火器其他设施检查说明：检查人（签名）：年月日检查单位（盖章）：年月日消防安全责任人或消防安全管理人（签名）：年月日此表由具有自动设施的重点单位落实消防设施维保单位参与检查，每年检查不少于一次，于每年的11月30日上报柯城区消防大队。