《金匮要略》脏腑治法探要

《《金匮要略》脏腑治法探要》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、光明中医2010年7月第25卷第7期CJGMCMJuly2010．Vol25．7·1145·《金匮要略》脏腑治法探要丁世幸周亚萍陈红宙浙江省奉化市中医院(奉化315500)关键词：《金匮要略》；治则治法；中医基础理论；脏腑治法；脏腑辨证法doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．07．011文章编号：1003·8914(2010)一07—1145—04《金匮要略》以脏腑病机为中心结合八纲辨证进F行。行病证辨治，内容丰富，现就其脏腑治法探述如下。1．7泻热清心降火止血用于心火亢盛、迫血妄1治心诸法行、扰乱心神之心烦吐衄，方中大黄、芩、

2、连苦寒清泄，1．1养心安神清热润肺用于心肺阴虚内热妨及火降热除，吐衄自止。神明之百合病，方用百合地黄汤(《百合狐盛阴阳毒病1．8通腑清心泻热安神用于热结旁流、浊热上扰脉证并治》)。方中百合养心润肺，生地、泉水清热安之“下利谵语”及产后“少腹坚痛，此恶露不尽，不大神。阴复热退，百脉和调，神情恍惚、语言、行动、饮食便，烦躁发热⋯⋯谵语”，方用大、小承气汤(《呕吐哕和感觉失调诸证自愈。下利病脉证并治》、《妇人产后病脉证并治》)。方中大1．2养心安神甘润缓急用于郁思过度，暗耗脏阴黄泻热荡实，芒硝软坚润燥，枳实、厚朴行气导滞。此之“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，

3、数欠伸”，外，酸枣仁汤滋肝养心治“虚劳虚烦不得眠”；小青龙方用甘麦大枣汤(《妇人杂病脉证并治》)。方中小麦加石膏汤化饮清热治肺胀“上气喘而躁”；白虎加人参养心液、安心神；甘草、大枣甘润补中缓急。随证可酌汤清热生津治瘅疟热盛、“少气烦冤”；茵陈蒿汤清热入酸枣仁、柏子仁、当归、芍药等以增安神之效。利湿治湿热黄疸“心胸不安”；栀子豉汤清宣郁热治余1．3调和营卫镇心安神用于阴阳两虚、精衰血邪未尽、热扰胸膈之“虚烦”等，也均蕴含养心清心之少，“男子失精，女子梦交”，方用桂枝加龙骨牡蛎汤治义。(《血痹虚劳病脉证并治》)。方中桂枝汤调和营卫、补2治肝诸法虚调阴阳；龙骨、牡

4、蛎潜镇摄纳。阳固阴守，其证可已。2．1清肝渗湿解毒排脓用于感染虫毒、湿热不1．4温助心阳祛寒平冲用于发汗伤阳、复加烧化、蕴滞肝经之狐盛，本证类似“口眼生殖器三联综合针、阳虚寒盛、引动冲气之奔豚，“气从少腹上至心”，征”，治用赤小豆当归散(《百合狐甓阴阳毒病脉证并治用桂枝加桂汤(《奔豚气病脉证并治》)。方中重用治》)。方中赤小豆渗湿清热、解毒排脓；当归活血、祛桂枝五两，以助阳祛寒。阳复寒去，冲逆可平。另有火瘀生新，浆水清凉解毒。劫发汗、损伤心阳之心悸、惊狂、卧起不安一证，治用桂2．2清肝化湿利胆退黄用于肝胆湿热或土壅木枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心阳、镇惊

5、安神，郁、致使肝胆瘀滞、胆汁泛溢之黄疸，方用茵陈蒿汤其义类此。(《黄疸病脉证并治》)。方中茵陈、栀子清湿热，大黄1．5温心通阳豁痰理气用于胸阳不振、痰浊壅下积滞。瘀热分消，其证可已。若湿重于热，治用茵陈盛、阴乘阳位之胸痹，方用栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白五苓散；热重于湿，治用栀子大黄汤。半夏汤(《胸痹心痛短气病脉证并治》)。方中栝蒌理2．3疏肝利胆通腑泻实用于肝胆气滞、心下积实气化痰，薤白辛温通阳，白酒通阳止痛；半夏逐饮降逆。之“按之心下满痛者”，方用大柴胡汤(《腹满寒疝宿食若阴寒痼结、寒气攻冲、“心痛彻背”，则用乌头赤石脂病脉证并治》)。方中柴胡、黄芩、半夏、

6、生姜和解少丸祛寒温阳、峻逐阴邪。阳；芍药、大黄、枳实清泻阳明；大枣安中养胃。现用本1．6温通心阳健脾利水用于心下停饮、阳气不方于各种胆胰实证，功效彰著，可酌加红藤、茵陈、虎杖化、水气凌心之心悸、短气、胸胁支满、目眩等证，方用等，以增利胆解毒之力。苓桂术甘汤(《痰饮咳嗽病脉证并治》)。方中茯苓淡2．4通腑泻热凉肝止痉用于里热壅盛、郁于阳渗利水，桂枝辛温通阳，白术健脾燥湿，甘草和中益气。明、热盛动风之痉病，方用大承气汤(《痉湿喝病脉证若痰饮呕吐眩悸，则用小半夏加茯苓汤和胃止呕、引水并治》)。方中大黄苦寒泻热荡实，芒硝咸寒软坚润燥，枳实、厚朴行气导滞。热除津复，风

7、痉自止。临证基金项目：浙江省中医药科技计划(No：2009KA019)可酌人羚角、钩藤以增凉肝熄风之效。·1146·光明中医2010年7月第25卷第7期CJGMCMJuly2010．Vol25．72．5峻下逐水和肝通络用于水流胁下、肝络不用温经汤温补冲任、养肝去瘀(《妇人杂病脉证并和、气机阻隔之悬饮，方用十枣汤(《痰饮咳嗽病脉证治》)，其义类此。并治》)。方中甘遂、芫花、大戟峻下逐水、消除胸胁水此外，养血平肝、和胃降逆之奔豚汤；破结通利、辛气癖积；大枣安中护胃，水去络和，咳唾引痛诸证可除。温散寒之蜘蛛散；疏肝泄热、和络安神之针刺肝经募穴《水气病脉证并治》：“

8、肝水者，腹大不能自转侧，胁下期门等也含养肝、疏肝、清