院前急救及诊治急诊患者过程中应注意的问题

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1、院前急救及急诊患者诊治过程中应注意的问题肥城市人民医院急诊科齐滨2021/7/152前言没有规矩不成方圆Norulesnostandards2021/7/153前言中国院前急救发展的第一阶段单纯的救护车转运15/07/20212006-3-171救治的原则抬起就跑？目前暂等并稳定伤情2021/7/155前言中国院前急救发展的第二阶段独立型院前型依托型指挥型2021/7/156前言中国院前急救发展的第三阶段信息通畅、分布合理、覆盖全面2021/7/157“小急救”“大急救”女记者曹爱文为落水女孩进行心肺复苏某急救现场众多群众无动于衷15/07/

2、20212006-3-171院外急救定义广义院外急救：伤病员在发病和受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。它可以是医疗单位闻讯后赶赴现场的救治活动和行为，也可是经过心肺复苏等普及培训的红十字卫生员、司机、交通警察以及其他人的救护活动。15/07/20212006-3-171院外急救的定义狭义的院外急救：专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。广义和狭义主要区别在于有否公众参与2021/7/1510前言Preface可喜的

3、局面Goodsituation令人尴尬的局面Awkwardsituation2021/7/1511前言Preface相关的各种法律规章的建设的滞后和缺失急救中心被推上被告席的事件屡屡发生，并呈上升趋势。公众需求的增加，对院前急救了解的深入，维权意识的增强院前急救的内涵建设水平参差不齐++院前急救风险特点院前急救的特殊性：属发展中的专业学科经济文化、医学发展不平衡,急救模式不尽相同。医疗纠纷在患方表现形式：患者已不是反映问题，同时要求获得经济赔偿；患者已不是信件或口头投诉，开始寻求法律援助；已不单依靠医院、法院解决，还通过媒体甚至故意寻衅闹事。

4、2021/7/1513准则当然是越短越好但是要考虑到现有的资源水平要考虑到最大限度的为病人解决问题2021/7/15141.2从业人员的资格执业地点执业范围重要要素2021/7/1515普通外科医生泌尿外科医生骨科医生心内科医生神经内科医生呼吸内科医生妇产科医生…………急诊科轮转？院前急救2021/7/1516院前急救的技术规范急救措施时间短变化快缺乏预见性信息不完整病情重缺乏资源和技术力量支持单兵作战院前急救的特点2021/7/1517规范、合理、有效、快速、正确、尽可能完美的现场处置行为显得格外重要。而遗憾的是，目前很难做到这一点。202

5、1/7/1518急救中心（站）的建设标准和急救装备的配置标准2021/7/1519尚无一个权威、统一的标准！2021/7/15202解决途径和方向当务之急应是从根本上解决专业化问题15/07/20212006-3-171院外急救的原则先复苏后固定先止血后包扎先重伤后轻伤先救治后运送急救与呼救并重搬运与医护的一致性15/07/20212006-3-171运送接收病人制度院前病人须经就地抢救，待病情趋于好转或平稳，生命体征趋于稳定后方可运送有关病情及途中可能出现的意外，必须向家属或陪同人员讲明情况，取得其同意并签字为证充分做好途中发生意外的处理准

6、备15/07/20212006-3-171反应速度问题达不到家属期望的速度做好解释，请求充分理解实地测试，让对方口服心服保持高昂状态，上下车时要奔跑院门狭窄或临时封锁要携带装备徒步快跑客观因素制约行车速度天气状况、陌生地域、交通阻塞反复解释、请求谅解注意选择最佳行车路线15/07/20212006-3-171时间常是纠纷争论的焦点“时间就是生命”这一点急救人员必须牢记25/120存活链核心思想:Timeislife快!争分夺秒!!时间就是生命!!!心跳停止后，4分钟内开始BLS8分钟内开始ACLS15/07/20212006-3-171时间概

7、念树立准确的时间概念，准确记录接诊时间、出车时间、到达现场时间、开始抢救及抢救持续时间、返回时间、途中时间、病情变化等时间，这有时可能是重要的法律依据。救护车未到达现场时，应及时与病人家属取得联系，了解病情发展情况，用简短易懂的语言指导病人家属自救自护，是为挽救病人生命争取时间15/07/20212006-3-171处理程序问题两难的现场处置濒危或病情不稳定者进行现场救治时间过长不管病情如何赶快拉上就走传统的“拉上就走”转变为“抢运结合”返回时医护人员应在医疗舱市内出诊或长途转运医护人员必须坐医疗舱随时观察病情，及时妥善处理15/07/202

8、12006-3-171空车问题主要原因抢救半径过长道路交通不畅反应速度过慢病人急不可待现场靠近医院宁可十次空跑，不可一次不出15/07/202129拦截呼救满载拦截