承德市工业危险废物管理台帐

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1、承德市工业危险废物管理台帐单位名称：（公章）声明：我特此确认，本台帐所填写的内容均为真实。本单位对本台帐的真实性负责，并承担内容不实的后果。单位负责人/法定代表人签名：危险废物基本信息:废物名称:废物代码:累计贮存量:产生源:产生工序:废物嗅、色:废物形态:□固态□半固态□液态□气态□颗粒状□粉尘状□(其他)危险特性:□易燃性□反应性□腐蚀性□毒性□感染性□(其他)产生设施地址:邮编:包装情况:危险废物流向基本信息:日期：年月日自行贮存情况:自行利用情况:自行处理处置情况:委托贮存单位名称:联系人:联系电话:地址:邮编:委托利用单位名称:联系人:联系电话:地址:邮编

2、:委托处置单位名称:联系人:联系电话:地址:邮编:危险废物流向信息变更记录:1、变更项目:变更日期:年月日变更内容:2、变更项目:变更日期:年月日变更内容:3、变更项目:变更日期:年月日变更内容:4、变更项目:变更日期:年月日变更内容:5、变更项目:变更日期:年月日变更内容:6、变更项目:变更日期:年月日变更内容:废物管理记录表日期产生数量自行贮存、处理处置情况委托贮存、处理处置情况备注填表人贮存数量利用数量处置数量贮存数量利用数量处置数量(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)本页合计注：各危险废物产生单位应根据废物产生、贮存、利用及处置的实

3、际情况进行填写。承德市工业危险废物管理台帐统计表单位名称:（公章）台帐编号:--填写时段:年月日至年月日产生数量自行贮存、处理处置情况委托贮存、处理处置情况台帐填写完时的贮存量贮存数量利用数量处置数量贮存数量利用数量处置数量（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）单位负责人/法定代表人签名：注：该统计表一式三份，加盖公章，一份企业自行留存，另两份于该本台帐填写完成后10日内，分别报当地市县、市两级环保部门备案。填写说明本台帐用于承德市行政区域内危险废物产生单位记录其危险废物产生、贮存、利用、处理处置等情况。台帐共分为五部分，依次为封面、危险废物基本信息（含流

4、向信息）、废物管理记录表、承德市工业危险废物管理台帐统计表和填写说明。本台帐中《废物管理记录表》部分必须手工填写，打印无效。台帐使用完毕后，由产生单位保存至少五年。一、封面部分1、【编号】：由三部分组成，第一部分填写该危险废物的名称，第二部分填写该本台帐启用的年份，第三部分填写该本台帐启用的具体日期。如：某单位2007年8月1日启用的废盐酸台帐的封面编号应填写为：废盐酸–2007–08012、【单位名称】：按照工商营业执照或组织机构代码证填写，并加盖公章。二、基本信息部分（一）危险废物基本信息1、【废物名称】：应与台帐封面上的废物名称一致；2、【废物代码】：该种废物

5、在《国家危险废物名录》中相应的代码，如：废盐酸代码为“HW34”；3、【累计贮存量】：截止台帐起用之日，单位内部累计贮存该种废物的数量（吨）；4、【产生源】：产生废物的车间或生产装置名称；5、【产生工序】：产生废物的具体工序；6、【废物嗅、色】：对废物的气味与颜色进行简要描述，如：黑褐色，有臭鸡蛋气味；7、【废物形态】：在相应项前的“□”内打勾，如不属于列表中项目，则在空白处自行填写并勾选；8、【危险特性】：在相应项前的“□”内打勾，如不属于列表中项目，则在空白处自行填写并勾选；9、【产生设施地址】：废物产生设施的具体地址，如“XX县ХХ镇ХХ街ХХ号”；10、【包

6、装情况】：详细填写单位内贮存该种废物时使用的包装物或容器的材质（如：钢、铁、铝、塑料等）、类型（如：桶、罐、箱、纺织袋、散装堆放等）及规格或尺寸。（二）危险废物流向基本信息1、【日期】：流向基本信息填写的日期；2、【自行贮存情况】：贮存设施与废物产生设施在同一个厂区内的，填写“本厂区内”；若贮存设施在本单位其他厂区或本单位外的，请填写贮存设施所在厂区的名称或本单位外贮存设施的详细地址；3、【自行利用情况】：单位内部利用设施名称，如废物重新进入原有生产工艺流程利用的，填写该工艺流程名称；若自建利用设施，填写该设施名称；4、【自行处理处置情况】：单位内部处理处置设施名称

7、，如高温热处置、填埋处置或烘干、脱水预处理设施等的名称；5、【委托贮存单位信息】：委托外单位贮存废物的，详细填写该单位的名称、联系人、联系方式、单位地址及邮编；6、【委托利用单位信息】：委托外单位利用废物的，详细填写该单位的名称、联系人、联系方式、单位地址及邮编；7、【委托处置单位信息】：委托外单位处置废物的，详细填写该单位的名称、联系人、联系方式、单位地址及邮编；8、填写内容为空白的，应用斜线划去。（三）流向信息变更记录危险废物流向基本信息中的任何一项发生变更的，请在该部分内注明变更项目的名称、变更日期及变更后的内容，同时在《废物管理记录表》当日备注栏中注明变