安监台账用表

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1、（内部资料注意保存）项目监理部安全监理工作台账上海天佑工程监理咨询有限公司二零零九年五月十五日编制说明1、项目监理部安全监理工作台账（下面简称台账）仅供项目监理部在施工现场参考之用。2、项目监理部应根据各工程的工程特点编制有针对性的台账，上海天佑工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部专业分包、劳务分包单位资质审核情况汇总表工程名称:序号承包形式/总包、专业分包、劳务分包资质等级营业执照安全生产许可证备注填表人：年月日上海天佑工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部施工单位“三类”人员审核情

2、况表工程名称：承包单位：A类/企业负责人：B类/项目经理：施工员：技术员：材料员：质检员：C类/安全员：安全监理员：填表人：年月日上海天佑工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部特种作业人员持证上岗审核情况表工程名称：承包单位：序号姓名性别工种发证部门及编号复审期限备注建设行业证发证日期监督局证发证日期填表人：上海天佑工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部施工单位安保体系审核情况表工程名称：承包单位：项目部年月日完成对本工程安全生产策划，并建立施工企业工程项目部安全生产保证体系。企业内部审

3、核通过后年月日报项目监理部审核，开具份不合格报告。年月日对不合格要素进行纠正、验证。年月日通过安保体系审核。具体检查情况如下：1、工程项目安全生产责任体系是否健立（是，否），是否按规定组建了项目安全生产管理机构（是，否），并足额配备了专职安全生产管理人员（名）。2、对安全生产规章制度的检查情况①安全生产责任制和目标考核奖惩制度；②安全生产资金保障制度；③安全教育培训制度；④特种作业持证上岗制度；⑤消防安全管理制度；⑥环境卫生管理制度；⑦安全生产检查制度；⑧安全技术交底制度；⑨伤亡事故报告制度。3

4、、督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。项目经理：总监理工程师：安全监理员：填表人：年月日上海天佑工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部施工企业工程项目部应急救援预案和安全防护、文明施工措施费用使用计划审核情况表工程名称：承包单位：项目部年月日完成对本工程应急救援预案的编制。年月日报项目监理部审核，开具份不合格报告。年月日对不合格要素进行纠正、验证。年月日通过项目监理部审核。项目部年月日完成对本工程安全防护、文明施工措施费使用计划的编制。年月日报项目监理部审核，开具份不合格

5、报告。年月日对不合格要素进行纠正、验证。年月日通过项目监理部审核。项目经理：总监理工程师：安全监理员：填表人：年月日上海天佑工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部施工现场安全防护审核情况表工程名称：承包单位：序号施工现场安全防护是否符合投标承诺（是√否×）是否符合《建筑施工现场环境与卫生标准》（是√否×）备注填表人：年月日上海天佑工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部安全监护、中小型机械作业人员名册审核情况表工程名称:承包单位:序号姓名性别工种证件编号发证单位复审期限备注填表人：上海天佑

6、工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部施工组织设计中安全技术措施或专项方案审核情况表工程名称:承包单位:序号安全技术措施或专项方案是否符合工程建设强制性标准（是√否×）备注填表人：上海天佑工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部专项技术方案实施程序审核情况表工程名称:承包单位:序号专项方案方案审批手续（完整√不完整×）安全交底（已√未×）实施程序与批准方案是否相符（是√否×）备注（检查日期）填表人：上海天佑工程监理咨询有限公司新蛋嘉定园区项目监理部施工机械、安全设施验收核查表工程名称：承包

7、单位：序号施工机械/安全设施/安全防护周转材料/安全防范措施合格证明（有√无×）验收手续（有√无×）检测（已√未×）监测（已√未×）备注（检查日期）本表一式两份，由承包单位填写，监理、施工各一份。常见危险源（安全事故隐患）查处及其控制对策（一）桩机基础施工阶段表一序号控制点危险源对策措施监护人安全监理对事故隐患的查处情况1桩机移位过程桩架倾覆桩机进场验收，移位实施监控，注意桩机四周沟、槽、洞、高压线2打入式桩机吊桩吊桩过程桩身失控吊桩区域及吊桩下方严禁站人3机械挖土机斗伤人配合拉铲的清底，清坡人

8、员不准在挖掘机回转半径内工作4基坑支护支撑点松动对支撑点要有验收，过程做到巡查，支撑上部严禁超荷载堆物，经验收投入使用5基础施工过程人、物从基坑坑边坠落基坑周边必须有防护措施，有上下扶梯斜道。基坑支撑上部严禁有残留物、材料，严禁人在支撑架上行走6基础砼浇捣震动机、电源线破损使用完好的电源线必要时架空设置，使用一机一闸一漏一箱的开关电箱注：监理对施工现场安全事故隐患的查处必须按建设工程安全监理工作程序办理。（二）结构施工阶段表二序号控制点危险源对策措施监护人安全监理对事故隐患的查处情况1附着式塔吊