常用立案审批表

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1、立案审批表案号：案由案件来源（一）在监督检查中发现的；（）（二）检验机构检验发现的；（）（三）公民、法人及其他组织举报的；（）（四）上级机关交办的；（）（五）下级机关报请查处的；（）（六）有关部门移送的；（）（七）媒体等其他方式、途径披露的。（）当事人基本情况个人姓名性别民族出生日期身份证号家庭住址邮编工作单位邮编联系电话单位名称法定代表人或负责人姓名职务联系电话联系地址案情简介及立案理由发案时间发案地点主要违法事实及造成危害和影响立案理由承办人意见（签名）年月日承办机构负责人意见（签名）年月日行政处罚实施机关负责人意见（签名）年月日如同意立案，指定为本案承办人员附

2、：案件来源的相关材料调查询问记录案由：询问地点：询问时间：年月日时分至时分询问机关：询问人：执法证件号：记录人：执法证件号：被询问人：姓名性别出生日期民族身份证号工作单位住址联系电话询问内容：我们是（单位）的行政执法人员。这是我们的行政执法证件，今天向你就的情况进行调查询问，请你如实回答我们的问题。被询问人签名：年月日执法人员签名：年月日第1页共页调查询问记录被询问人签名：年月日执法人员签名：年月日第1页共页现场检查（勘验）笔录案由：检查（勘验）时间：年月日时至月日时检查（勘验）场所：检查（勘验）单位：检查（勘验）人：执法证件号码：检查（勘验）人：执法证件号码：被检

3、查人：单位及职务：被邀请人：单位及职务：记录人：执法证件号码：检查（勘验）情况及结果：检查（勘验）人（签名）：记录人（签名）：被邀请人（签名）：被检查人（单位代表签名）：第1页共页（本页填写不下的内容或需要绘制检查图的，可另附纸）现场检查（勘验）笔录检查（勘验）人（签名）：记录人（签名）：被邀请人（签名）：被检查人（单位代表签名）：第1页共页行政处罚事先告知书案号：：（当事人姓名或名称）：你（单位）（案由）一案，经调查和研究，本机关认为存在以下违法事实：上述违法事实违反了（行政处罚的理由）的规定，根据（行政处罚的依据）的规定，拟给予如下行政处罚（写明处罚的种类、数额

4、）：1、2、3、根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条、第四十二条之规定，你（单位）可在收到通知书之日起3日内向本机关提出书面陈述、申辩材料或要求组织听证，逾期不陈述、申辩或不要求组织听证的，视为你（单位）放弃上述权利。行政处罚实施机关名称（盖章）年月日执法机关地址：邮编：联系人：联系电话：注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。行政处罚决定（不予处罚决定）审批表案号：案由当事人基本情况姓名性别出生日期住址单位名称法定代表人单位地址案件的调查经过：（详见调查终结报告）承办人意见（签名）年月日承办机构负责人意见（签名）年月日法制机构负责人审核意见（签名

5、）年月日行政处罚实施机关负责人审批意见（签名）年月日备注：附：案件调查终结报告案件调查终结报告当事人：（姓名或名称）案由：调查经过：违法事实及相关证据：案件的性质：是否有依法从重、从轻、减轻或不予行政处罚的清洁及相关证据：调查人员签名：年月日第1页共页案件调查终结报告当事人陈述申辩意见及对该意见的复核意见：当事人听证会提出的意见及对该意见的复核意见：调查人员提出行政处罚的建议及相关的法律依据：调查人员姓名：年月日第1页共页案件集体讨论记录时间：年月日地点：主持人：职务：记录人：职务：参加人：案由：汇报主要案情：法制机构的审核意见：参加讨论人员的主要观点及意见：结论意

6、见：主持人（签名）：记录人（签名）：参加人（签名）：第1页共页案件集体讨论记录主持人（签名）：记录人（签名）：参加人（签名）：第1页共页行政处罚决定书案号：当事人基本情况（姓名、性别、出生日期、住址、身份证件号或者单位名称、单位地址、法定代表人等）经查明，当事人于年月日，（案情、调查和听证经过、证据及认定的事实等内容）。上述事实清楚，证据充分，应予认定。根据（行政处罚所依据的法律、法规、规章的名称、具体条款的序号）之规定，决定（行政处罚的具体种类及幅度并说明理由）。从本决定书送达之日起（行政处罚实施机关要求当事人履行的期限及具体内容）。本机关作出罚款决定的，当事人收

7、到本决定书之日起十五日内将以上款项缴至中国邮政储蓄银行遵义县支行（账号:100152223980010001）。逾期不缴纳的，我局将根据《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条的规定对当事人每日按罚款数额的3％加处罚款。当事人对本处罚决定不服的，可以在收到本处罚决定书之日起六十日内向遵义市环境保护局或者遵义县人民政府申请行政复议，也可以在三个月内向遵义县人民法院提起行政诉讼。我局法定代表人：徐正国。当事人逾期不申请复议或者提起行政诉讼，又不履行义务的，将申请人民法院强制执行或依法强制执行。行政处罚实施机关名称（盖章）年月日不予行政处罚通知书案号：（当事人姓名或名称