2013年医务处1

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1、2013年医务处1-10月份年终总结过去的一年，我院坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，以提高医疗质量，促进医院建设全面发展为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。今年1~10月份门急诊人次348195人次，比去年同期增长8.5%；出院病人数7916人次，比去年同期增长11.2%；床位使用率75.7%，比去年同期下降2.4%；周转率19.5，比去年同期增长20%；病床工作日276.3，比去年同期增长21.4%；手术1248台次，比去年同期增长9.7%。（一）提高认识，落实责任。随着医院影响力逐步扩大，门急诊量及住院病人

2、人数明显增加，为了提高医疗质量，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生。我处依据省中管局年度《综合目标责任制》要求，参考等级医院评审细则，结合医院的实际情况，对医务处的工作进行了认真梳理，牵头完善了“医疗质量管理委员会”、“放射管理委员会”、检验管理委员会“等相关专业委员会，协调各专门委员会制定年度及月度工作计划，认真组织并实施，定期跟踪检查，对发现的问题及时分析，总结并认真整改。同时，明确责任范围，实行责任追究制度，完善院、处、科三级质控网络。一年来，各项医疗指标都较去年有所进步。（二）落实制度，严把关口。医疗质量管理是医院管理的核心，

3、提高医疗质量是管理医院的根本目的，也是医院的生命线。医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。今年，我院开展了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年、医疗安全百日专项检查。在此基础上把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。加强质控管理，医务处每月进行医疗质量指标汇总分析，涉及内容包括：每月医疗统计指标、处方点评报告、门诊病历点评、运行及归档病历。认真开展病区及医疗组药占比的统计、门诊药占比统计。将质量差的病历、处方及其他违规行为以《医院简报》的

4、形式在院内公开，起到了一定的警示和促进作用。住院病历书写实施了“病历书写规范”标准和评分细则。今年1-10月共抽查住院病历3055份，合格率99.70%；病案及时归档率99.8%。每月对所查情况予以通报，病历缺陷限期整改，对病历不合格的经治医师、责任主治医师及科主任均给予相应批评及经济处罚，并责令立即整改。4加强临床用药管理，每周不定期抽查医嘱用药，每月对各科用药情况进行讲评与通报，将临床药学委员会每月定期出版的《药讯》在医疗质量管理委员会上及时通报，分析并提出整改方案，对临床用药给予指导。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查

5、房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规。组织各项考试5次，考试考核成绩记入个人业务档案。同时，把加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少。发生医疗纠纷两起，未发生重大医疗纠纷及医疗事故。提高了医疗质量，确保了医疗安全，（三）严格执行《医疗核心制度》，为了确保医疗安全，我们坚持做到警钟长鸣，医疗质

6、量管理委员会主任在每次院周会上，几乎都强调严格执行《医疗核心制度》的重要性，在每月的例行“质量管理委员会”上，医务处都反复强调要严格执行核心制度。平时不定期的组织人员到临床检查核心制度的执行情况。对发现的问题，通过批评教育、经济处罚、暂停处方权、限制晋升、进修等方式，对当事医生做出相应处罚。（四）住院医师规范化培训一年来，我院对34名新进职工进行了岗前培训，对住院医师研究生及本科生分别严格按照“2+1”和“3+2”的要求，进行院内轮转，对于没有完成或不合格的医生按照院内相关文件精神进行处罚。（五）重点专科建设肺病科、脾胃科、骨伤科、

7、针灸科在创建过程中均有所突破，四个重点专科的床位使用率均达到或超过85%，共承担课题10项，发表论文10篇，专著4个（脾胃病科郑亮主任出版的《内科常见病诊治》、《实用消化内科疾病理论与实践》、《中西医结合治疗消化病学》、《现代肝胆疾病诊疗学》），脾胃病科正在申请中的专利有3项：一种用于提高免疫力的药物组合物、一种用于防治胃癌及其前期病变的药物组合物、獐宝在制备预防和治疗胃癌及其前期病变的药物中的用途。脾胃科及肺病科还分别承担了省级继续教育项目数各一项。（六）肿瘤科及肾内科因为病人数明显增加，从十三区分离出来，成立了六病区。十五区也根

8、据需要进行了内分泌科和心血管科的三级分科，急诊科根据自身特点，开设了急诊病区。骨伤科也进行了脊柱和关节组的三级分科。在此过程中，医务处积极牵头协调人才引进，年轻医生进修、培训，协助医院和科室进行管理，使得上述工作顺利进行。（七）医疗投