电脑验光仪、角膜曲率计

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1、电脑验光仪、眼镜的光学测量、角膜曲率计、角膜地形图电脑验光仪客观验光法工作原理与视网膜检影相同获得屈光参数球镜：＋、－柱镜：＋、－散光轴向：0～180角膜最大子午线：方向、曲率半径、屈光度角膜最小子午线：方向、曲率半径、屈光度瞳距：远用瞳距屈光度表达方式正圆柱透镜方式：＋1.00DS＋2.00DC×35°负圆柱透镜方式＋3.00DS－2.00DC×125°优点快捷、方便、准确技术要求低无需被检查者主观配合可以作为主觉验光的起点缺点存在系统误差定期校验受被检查者合作的影响：头位、瞬目等不能直接处方，仍需规范主觉验光眼镜的光学测量焦度：球镜、柱镜、轴向表面曲率（前、后）棱镜效应瞳距和偏心度

2、双焦、三焦和多焦点顶点距离一、焦度后顶点焦度前顶点焦度手动中和：用已知焦度的试验透镜抵销未知焦度的被测透镜的方法来确定待测焦度。正透镜：逆向运动负透镜：同向运动球柱面透镜：断离现象中和：不运动缺点：只能测前顶点焦度镜度计：可以测定前、后顶点焦度横线为球镜焦度竖线为柱镜焦度二、表面曲率分为前、后表面曲率凹凸面镜：适应眼球形态较小的像差基本弧面树脂加工后表面玻璃加工前、后表面柱镜一般做在后表面测量表面曲率镜片弧面表测量前后表面曲率半径，根据折射率换算成焦度复曲面镜片要分别测量最大、最小子午线的焦度三、棱镜效应三角形截面改变入射光线方向，不改变光线之间相互关系光线向棱镜的底偏移成象向棱镜的顶

3、偏移透镜看成由无数个棱镜组成通过透镜中心的光线不发生偏移；通过透镜中心以外部分的光线发生偏移偏移程度取决于a镜片焦度b与透镜中心的距离Prentice公式△＝CF△：透镜上某点棱镜度（△）C：距透镜光学中心的距离（cm）F：透镜焦度（Diopter）含义：光线从距离光学中心1cm处通过1D的透镜时可以产生1△偏移。凸透镜：光线向心性偏移，物象离心性偏移凹透镜：光线离心性偏移，物象向心性偏移棱镜效应的结果视疲劳：破坏双眼单视眼位偏斜：破坏肌力平衡矫正隐斜：相反的训练棱镜（底朝不健全肌肉方向）加强肌力相同的矫正棱镜缓解症状（解剖性偏斜）四、瞳距和偏心度理论上为双眼视轴间的距离，实际测量双眼

4、瞳孔中心之间的距离远用瞳距近用瞳距测量方法瞳距仪角膜映光点角膜缘透镜光学中心之间距离应当与患者瞳距相对应，否则产生偏心。偏心度越大，棱镜效应越明显。五、双焦、三焦和多焦点双焦眼镜：近用远用三焦眼镜：近用远用中间距离渐进多焦点：连续距离舒适克服跳像六、顶点距离镜片后表面顶点到角膜表面的距离一般10～15mm影响镜片放大率凸透镜远离角膜，像放大并前移；靠近角膜，像缩小并后移。凹透镜远离角膜，像缩小并后移；靠近角膜，像放大并前移。例眼镜处方为－8.00D，离角膜13mm，则眼顶点屈光度－7.25D；眼镜处方为＋8.00D，离角膜13mm，则眼顶点屈光度＋8.93D；眼镜处方为－4.00D，离

5、角膜13mm，则眼顶点屈光度－3.80D；眼镜处方为＋4.00D，离角膜13mm，则眼顶点屈光度＋4.22D；临床上验配隐形眼镜时，±4D以内可以忽略顶点距离效应，±4D以上必须进行有效屈光度的换算。角膜曲率计1856年Helmholtz发明角膜双映象原理Haag-Streit角膜曲率计使用方法Baush&Lomb角膜曲率计使用方法角膜曲率计应用测量角膜曲率半径及其屈光力了解角膜的平坦或陡峭程度角膜曲率异常可导致屈光不正，特别是散光隐形眼镜，特别是RGP验配的必需参数屈光手术的术前参数：放射状角膜切开角膜楔形切除角膜松解切开准分子激光手术角膜屈光力的影响因素恒定因素：空气屈光指数1.0

6、00角膜屈光指数1.376房水屈光指数1.336可变因素：角膜前表面曲率半径7.7mm角膜后表面曲率半径6.8mm角膜厚度0.5mmD=屈光度n’＝第二介质屈光指数n＝第一介质屈光指数r＝角膜屈光面曲率半径角膜前表面屈光力角膜后表面屈光力角膜厚度0.1D角膜总屈光力目前角膜曲率仪只能测量前表面曲率半径角膜总屈光力角膜屈光指数修正值1.3375r以mm为单位D*r＝337.5优点：对正常屈光力范围（40～46D）的规则角膜具有较高的准确性和可重复性，精确度到±0.25D测量快捷操作简便仪器价格低廉一般不需维修特别适用于规则角膜配戴角膜接触镜前的检查缺点：角膜曲率仪将角膜上同一子午线上的两

7、个相应点（各距角膜中心1.5mm~2.0mm）作为测量点，从而估测出该子午线上角膜曲率半径；事实上并不能反映角膜中央3mm的曲率情况，更忽略了周边角膜的曲率分布情况。缺点：角膜曲率仪的设计将角膜假设为对称的规则圆柱体，这对于规则角膜时正确的，但对于病变角膜或术后角膜出现的某一子午线上的不对称分布，实际所测的只是两条半子午线上测量点的平均曲率，并不能反正真实的曲率分布情况，容易漏诊圆锥角膜。缺点：即使是轻度的角膜表面不规则也可导致映象变形，测量结