86例已婚育龄妇女孕前TORCH感染筛查与治疗效果分析

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1、86例已婚育龄妇女孕前TORCH感染筛查与治疗效果分析【关键词】婚育龄妇女；孕前；感染TORCH是一组由风疹病毒(RV)、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、弓形体(TOX)等引起的胎儿感染并致畸形或发育异常的常见病原体［1,2］为了全面贯彻落实计划生育基本国策，大力实施优质服务"三大工程"，做好优生服务工作，努力降低我县出生缺陷发生率，提高出生人口素质。我站自2001年1月至2006年11月，对23786例已婚育龄妇女进行孕前TORCH感染筛查，即TOXIgM、CMVIgM、HSVIgM、RVIgM和RVIgG检测，并对检

2、测结果阳性者进行治疗。RVIgG阴性者给予优生指导，降低了胎儿宫内感染率，现将检测和治疗结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料：23786例已婚育龄妇女为郯城县17个乡镇及辖区内县直单位，年龄20-35周岁，均为待发服务手册和生育证者，受检者均静脉采血2毫升，在37℃恒温水浴箱内放置20分钟离心后放入0℃以下的环境内保存备检。1.2方法：应用酶联免疫法（ELISA）检测，引进意大利RADIM公司生产的全自动酶免分析系统，原理是根据抗原抗体的特异性结合形成免疫复合物，并以该免疫复合物的显色程度即光密度（OD值）的高低来判断结果。试剂由

3、北京贝尔生物工程有限公司生产。操作步骤按试剂说明书进行。1.3结果判定：（1）酶标仪设定波长450nm,先用空白孔调零，然后测定各孔OD值。（2）临界值（CUT-OFFVALUE）=0.10+阴性对照平均（NC）OD值（当阴性平均OD值小于0.05时，按0.05计算；当阴性平均OD值大于或等于0.05时，按实际值计算）（3）标本OD值≤临界值为阴性，标本OD值﹥临界值为阳性。1.4治疗方法：对CMVIgM、HSVIgM阳性者采用细胞增强免疫疗法和抑制病毒DNA合成药物联合应用，即转移因子3mg肌肉注射，每周二次，连用五周。对CM

4、VIgM阳性者配以丙氧鸟苷口服，对HSVIgM阳性者配以无环鸟苷口服，疗程一个月。TOXIgM阳性者口服乙酰螺旋霉素0.5g，每日4次，连续两周为一疗程，间歇两周后再重复一疗程。RVIgM阳性者口服病毒灵等抗病毒药物连服7—14天。疗程结束后两周均再采静脉血复查。IgM转阴性者为治愈，对RVIgG阴性者给予注射冻干风疹减毒活疫苗（北京生物制品厂研制）进行预防，并规定3个月内不得妊娠。2结果2.1检测结果及治疗情况：RVIgG阴性者1236例，阴性率为5.2﹪TORCH感染及治疗情况见表1表123786例育龄妇女孕前TORC

5、H感染及治疗情况3讨论　早在1941年，澳大利亚眼科医生Gregg首次报道妊娠期感染RV所生婴儿有白内障、心脏病、耳聋等严重先天性疾病。随后大量资料均证实了这一发现。随着社会和科学的发展，又发现了许多其他病原体同样也可以通过孕妇感染胎儿，造成婴儿先天性出生缺陷，给家庭和社会造成极大的危害。1971年Nahmias向美国儿童科学会提出TORCH这一概念。所谓TORCH感染是指风疹病毒（RV）、弓形体（TOX）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）等一些病原体所引起的这一类感染。IgM是机体感染状态的标志，IgG是机体免疫水平的标

6、志。如果孕早期发现TORCH感染，则建议终止妊娠；孕中晚期发现TORCH感染，建议进一步确定是否有宫内感染，决定是否终止妊娠或接受治疗。我们在已婚育龄妇女领取一胎服务手册和二胎生育证计划妊娠时采静脉血检测TORCH，如果IgM阳性者给予治疗，暂缓妊娠，疗程结束后复查TORCH，待转阴后可以考虑妊娠。同时，针对感染因素积极宣传预防措施，在一定程度上降低了自然流产、早产、死胎及畸形等先天缺陷的发生率。通过筛查RVIgG，筛查出易感人群，对RVIgG阴性者给予风疹减毒活疫苗，避孕三个月后检测RVIgG，阳性者可以考虑妊娠，减少了妊娠期风疹感

7、染的发生。对CMV、HSV检查IgM阳性者，给予联合用药，总治愈率为98﹪。　本组资料统计，TORCH感染率分别为TOXIgM0.33﹪，RVIgM1.82﹪，HSVIgM1.69﹪，CMVIgM2.18﹪，总感染率为6.02﹪。从感染时间上看一般RV、CMV多为春冬季节检出率高，HSV夏季检出率高，TOX感染则是家中养猫狗等宠物，有不良孕产史的妇女TORCH感染率显著高于正常孕产的妇女。【参考文献】［1］周舒香.妊娠巨细胞病毒感染的临床研究［J］.中国优生与遗传杂志，2000，8（1）：63.［2］温严.青岛地区2815例孕妇与优生

8、咨询妇女TORCH感染状况分析［J］.中国优生与遗传杂志，1999，7（5）：69.［3］赵梅.11548例育龄妇女孕前TORCH感染筛查与治疗效果分析［J］.中国计划生育学杂志，2002，10（6）：364.作者：张艳