80例多囊卵巢综合征疗效观察

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1、80例多囊卵巢综合征疗效观察【关键词】多囊卵巢综合征；二甲双胍；达英［关键词］多囊卵巢综合征；二甲双胍；达英35；排卵多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是最常见的妇科内分泌疾病之一，育龄期妇女PCOS的发病率约为4%～12%。PCOS不但造成女性内分泌失调和不孕，而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有长远的影响［1］。本文对80例高雄激素、高胰岛素血症和无排卵的不孕患者进行临床治疗和观察。1资料与方法1.1临床资料选择2003年1月至2005年1月在我院内分泌门诊就诊的PCOS患者80例，随机分为A、B两组。选择标

2、准：①临床表现为月经稀发、多毛、痤疮、肥胖、闭经及不孕。②阴道B超检查示双侧卵巢对称性增大，卵巢内均有2～3mm大小的卵泡，数量＞10个。③早卵泡期或闭经期（B超监测无优势卵泡），空腹血LH/FSH＞2，血睾酮＞2.8nmol/L。④空腹胰岛素（FINS）15IU/L。1.2治疗方法于月经第3天采空腹血测定生殖激素(LH、FSH、T、FINS)。用药方法：A组二甲双胍500mg，2次/日，口服3d，如无不良反应可500mg，3次/日，连服3个月（用药期间一旦确定排卵立即停药）。于第4个月月经周期第3天用克罗米芬(CC)50mg，1次/日，用5d，于月经周期第10

3、天用阴道B超监测有无优势卵泡，直至B超及尿LH峰监测卵泡成熟时，肌注HCG5000～10000IU，并指导同房。若月经周期第10天无优势卵泡生长，则于第二个周期增加CC至100mg，用5d。依此类推，第3个周期CC增量至150mg，1次/日，用5d。3个周期均无优势卵泡生长，视为排卵失败。成熟卵泡消失或明显缩小，内部结构模糊，或伴有子宫直肠陷凹出现游离液体，视为排卵。B组服达英35（复方醋酸环丙孕酮）1片，1次/日，连服21d停药，等待月经来潮。于月经周期第5天服药同上，连用3个周期。促排卵方法同上。2结果与讨论多囊卵巢综合征治疗前后一般情况变化，A组：用药期间

4、6例闭经患者中4例月经来潮，（例BBT双相），2例闭经。34例月经紊乱患者中，30例恢复规律月经周期，其中11例妊娠，胎儿发育良好。妊娠率为29%；B组：用药期间均有月经来潮，12例妊娠，妊娠率30%。多囊卵巢综合征PCOS治疗前后性激素水平变化，A组治疗后FSH、LH、及LH/FSH比值无明显改变，T水平降低，FINS降低；B组FSH、LH无改变，LH/FSH比值略减少，T水平显著降低。PCOS的主要临床特征是：卵巢有多个大小不等的卵泡和增厚的间质、排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。其典型的内分泌特征是：高黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FS

5、H）比值，高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等。二甲双胍是治疗Ⅰ型糖尿病的药物，其通过促进肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用，加速无氧糖酵解，减少肝糖原异生，抑制或延缓胃肠道对葡萄糖吸收，从而减轻胰岛素抵抗，进而雄激素合成减少［2］。本文中PCOS患者A组用二甲双胍治疗3个月，T水平下降，大部分患者月经有不同程度的改变，有11例妊娠，表明二甲双胍可改善PCOS患者的高雄激素血症，进而恢复月经及排卵功能。达英35可竞争双氢睾酮受体，抑制5a还原酶活性，并抑制促性腺激素分泌而减少卵巢雄激素的生成［3］。本组使用达英35时间3个月，均恢复月经。T水平明

6、显降低，12例妊娠，妊娠率为30%。［参考文献］［1］宋宁，张莹，王景.两种方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察［J］.实用药物与临床，2006，9（3）：145-146.［2］刘静.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察［J］.湖北中医学院学报，2006，8（2）：21-22.［3］任琛琛.达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2006，6（11）：2073-2074.（编辑：郭光金）（桦川县人民医院妇产科，黑龙江桦川154300）作者：陈丽艳，柳艳辉，林丽