3种子宫肌瘤剔除术的临床比较研究

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1、3种子宫肌瘤剔除术的临床比较研究【摘要】目的：探讨悬吊式免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用。方法：选取在我院行免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(免气腹组)病人30例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(气腹组)病人30例及类似条件下行腹式子宫肌瘤剔除术(开腹组)病人30例的病例资料进行回顾性对照研究，比较3组手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、术后体温恢复正常时间、术后住院时间。结果：开腹组手术时间短于气腹组和免气腹组，但术后首次排气时间、术后住院天数、体温恢复时间明显长于气腹组及免气腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：3组手术

2、各有优、缺点。免气腹腹腔镜手术作为一种治疗子宫肌瘤的微创手术，具有安全、经济、操作简便、易于掌握，手术适应症宽等优点，具有广阔的发展前景。【关键词】子宫肌瘤;子宫肌瘤剔除术;免气腹腹腔镜;气腹腹腔镜;开腹;比较研究[ABSTRACT]Objective：TocomparetheeffectivenessofgaslesslaparoscopyandCO2-insufflatedpneumoperitoneallaparoscopyinhysteromyomectomy.Methods：Atotalof90patientswithute

3、rinemyomatreatedinourhospitalwereselected，gaslesslaparoscopy(GLM)wasperformedin30patients，pneumoperitoneallaparoscopy(LM)wereemployedin30，andunderthesameconditiontransabdominalhysteromyomectomywasusedin30patients.Theoperationtime，intraoperativebleedingvolume，postoperati

4、verecoverytimeofgastrointestinalfunction，temperaturerecoverytimeandhospitalizationdurationwerecomparedamongthethreegroups.Results：ThemeanoperationtimewasshorterinthetransabdominalgroupthanthatintheLMgroupandGLMgroup，butpostoperativerecoverytimeofgastrointestinal，functio

5、ntemperaturerecoverytimeandhospitalizationdurationweresignificantlylongerintheLMgroupandGLMgroup(P<0.05).Conclusions：Thereareadvantagesanddisadvantagesinthreewaysofhysteromyomectomy，respectively.Gaslesslaparoscopyissafe，economic，easytobeoperatedandmasteredandofmoresurge

6、ryindications.Itisprosperousinclinicalapplication.[KEYWORDS]Hysteromyoma;Hysteromyomectomy;Gaslesslaparoscopy;Laparoscopy;transabdominal;Comparativestudy子宫肌瘤是女性常见良性肿瘤，育龄妇女中发生率为20%-25%[1]。目前随着生活质量的不断提高，越来越多患者希望保留子宫和生育能力，故子宫肌瘤剔除术受到了医生的推崇和患者的亲睐。随着医疗技术的进步，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已逐步取代大部

7、分剖腹手术[2]。我院妇产科自1995年起开展二氧化碳人工气腹腹腔镜手术，2009年起又引进悬吊式免气腹腹腔镜手术。现本文对免气腹腹腔镜、气腹腹腔镜(选择初期开展的病例)及开腹子宫肌瘤剔除术进行了比较分析，现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择资料完整的免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病人30例(免气腹组)及传统气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例病人(气腹组)，均已婚已育，术前检查无明显手术禁忌，无特殊内科慢性合并症。术前B超提示肌瘤数≤3个，单个肌瘤最大直径≤7mm，无黏膜下肌瘤，术前常规行阴道镜及宫腔镜(或诊刮)检查

8、排除宫颈及内膜病变。同时选取30例行开腹子宫肌瘤剔除术患者作为对照组。1.2　手术方法30例对照组病人均采用腰麻加连续硬膜外麻醉，传统方法开腹行子宫肌瘤剔除术。30例气腹组病人均采用气管插管静脉复合全身麻醉，取头低臀高位