早期预警评分

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1、早期预警评分在急诊工作中的应用急诊门诊俞秀琴主要内容早期预警评分急诊工作流程早期预警评分在急诊工作各流程中的应用EWS和MEWSEWS－earlywarningscore早期预警评分，英国，上世纪90年代MEWS－modifedearlywarningscore改良早期预警评分，2001，Subbe适用范围：成人，院前、急诊、病房优点:简单易行，床旁快速临床应用：早期预警潜在危重病人，降低人为因素对潜在危重病情的误判率合理分流急诊病人去向，如去往ICU等EWS和MEWSEWS和MEWS对常用的生理指标进行评定并给与

2、相应的分值根据不同的分值制定出不同级别的医疗处理干预原则EWS和MEWSEWS>3分：提醒医护人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗;评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险，住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分,死亡危险明显增加需住ICU接受治疗。病人急诊预检处分诊急诊挂号、收费急诊登记重症病人进入绿色通道复苏抢救室急诊一楼脑外科骨科心内科胸外科皮肤科烧伤科眼科医生办公室急诊三楼内科外科口腔科五官科神经内科（腰穿室）急诊药房（急诊五

3、楼）急诊化验（急诊五楼）CT（放射一楼）拍片（3号楼一楼）核磁共振（3号楼一楼）超声诊断（门诊四楼）心电图（门诊五楼）急诊收费（24小时服务）急诊流程图急诊护理流程急诊病人分区分级分科分疾病诊断分区急诊红区（A）：绿色通道复苏区黄区（B）：抢救观察区绿区（C）：普通急诊诊疗区候诊区（D）：门诊病人Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级分级趋势清醒程度评估法清醒程度评估法-AVPU方法是一种描述意识的简单方法A-警觉（Alert）V-对声音刺激的反应（RespondsVocalStimuli）P-只对疼痛有反应（RespondsOnlyP

4、ainfulStimal）U-无反应（Unresponsive）EWS早期预警评分3210123呼吸≥3631-3521-309-20∠9SPO2＜8585-8990-94≥95体温(℃）≥3938-38.936-37.935-35.934-34.9∠34收缩压（mmHg)≥200100-19980-9970-79≤69心率（次/分）≥130110-129100-10950-9940-4930-39≤29AVPU反应警觉的能言语有疼痛反应无反应急诊抢救C区B区A区责任护士加强观察确保护理措施落实一线医生评估1/2h

5、或1h后复评确定预先护理计划必要通知高年资护士确定复评计划高年资护士或组长再做评估，确定护理计划联合二线医生共同评估给予干预措施评估指导和改进护理计划确定复评计划记录EWS评分，分位变化，评估干预及医务人员的讨论和处理措施考虑额外支持请求支援制定治疗方案急诊转运病情交接物品交接管道皮肤交接密切观察备好物品环节紧扣病人准备两个电话两个通知转运前转运途中病房交接转运前评估MEWS分值越高，提醒该病人潜在病情越重，需及时给与相应的护理措施0分—3分病情较稳定，是较安全的转运病人护工护送4分—7分要密切观察病人病情，携带抢

6、救物品和仪器有资质的急救护士和护工护送≥8分死亡危险性大，应立即抢救，病情允许后高年资护士，医生和护工护送方可转运，携抢救物品医疗安全重于山！主要内容早期预警评分急诊工作流程早期预警评分在急诊工作各流程中的应用谢谢！