猪流感疫情基本情况及防治策略(I)

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1、猪流感疫情基本情况及防治策略浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室盛吉芳一、呼吸道病毒流行性感冒病毒副粘病毒其他呼吸道病毒流行性感冒病毒(influenzavirus)概述:流行性感冒病毒是引起人类和动物流行性感冒(简称流感)的病原体；大约十年左右发生一次流感世界大流行；1658年，意大利威尼斯城的一次流感大流行使六万人死亡，惊慌的人们认为这是上帝的惩罚，是行星带来的厄运所致，所以将这种病命名为“Influenza”，意即“魔鬼”。美国在第一次世界大战中战死人数为50385人，而非战斗死亡人数为55868人，其中绝大多数是患流感死亡。1918～1919年西

2、班牙流感使欧洲2.5亿人患病，2000万人死亡，相当于第一次世界大战中死亡人数的两倍；1957～1959年德国死于流感的人约5.5万；1968～1969年德国死于流感的人约4万。生物学性状1.形态与结构：多形性（球或丝状）⑴.核心：核糖核蛋白（ribonucleoprotein,RNP)RNA核蛋白(NP)：型特异性抗原RNA多聚酶:PB,PB1,PB2⑵.基质蛋白（M蛋白）：型特异性抗原⑶.包膜脂质膜刺突：亚型特异抗原①血凝素（hemagglutinin,HA):呈柱状能凝集多种动物的红细胞（血凝）其抗体能中和病毒并抑制血凝。②神经氨酸酶(neuraminidase

3、,NA)4条糖基化多肽组成的四聚体，具有酶活性：蘑菇状水解宿主细胞膜表面N-乙酰神经氨酸，有助于病毒释放。液化细胞表面粘液，使病毒从细胞解离，有助于病毒扩散。流感病毒电镜照片2.分型与变异：⑴.分型：（按RNP以及M蛋白）甲型流行性感冒病毒乙型流行性感冒病毒丙型流行性感冒病毒其中甲型流行性感冒病毒按HA、NA不同又分亚型，H可分为15个亚型（H1～H15），N有9个亚型（N1～N9）。其中仅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人类，其它许多亚型的自然宿主是多种禽类和动物。其中对禽类危害最大的为H5、H7和H9亚型毒株。一般情况下，禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。

4、但1997年香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球广泛关注。1980年，WHO公布了流感病毒新的统一命名法。甲型流感病毒的命名内容和顺序是：型别/宿主/分离地点/毒株编号/分离年代（血凝素抗原亚型和神经氨酸酶抗原亚型）。有时为了叙述方便，国内还把H1N1、H2N2、H3N2亚型称为甲1、甲2、甲3型等习惯名称。⑵.变异抗原性漂移(antigenicdrift)：由于流感病毒HA、NA发生点突变（主要是HA1），并在免疫人群中被选择出来，变异幅度小，属于量变。可引起中小型流行。抗原性转换(antigenicshift)：由于不同流感病毒株

5、或亚型发生基因重组，发生幅度大的抗原性变异，属于量变。可引起大型流行。甲型流感病毒抗原转换引起的世界性流行流行年代亚型类别代表株1918H1N1可能为猪流感病毒1947H2N2（亚甲型）A/FM/1/471957HN2（亚洲甲型）A/Singapore/1/571968H3N2（香港甲型）A/HongKong/1/681977H1N1H3N2武汉株1998H3N2悉尼株截至北京时间30日晨，全球已有89个国家报告有人感染猪流感的确诊病例，其中墨西哥美国报告有死亡病例。墨西哥报告有152个疑似和确诊死亡病例，另有8个国家报告有确诊病例：美国64例、加拿大13例、新西兰3

6、例、西班牙2例、英国2例、以色列1例、哥斯达黎加1例。此外，13个国家和地区已报告发现有疑似病例，它们是韩国、丹麦、瑞典、希腊、捷克、德国、意大利、爱尔兰、奥地利、法国、波兰、荷兰和中国香港。三、猪流感简介猪流感是一种发生在猪身上的高度传染性急性呼吸道疾病，由猪流感病毒引起。猪流感在猪中的发病率较高，但死亡率较低，仅为1％至4％。猪流感在猪之间主要通过空气悬浮颗粒、直接或间接接触、携带猪流感病毒但无症状的猪传播。猪流感常年都可能发生，在温带地区秋冬季节发病率会更高。许多国家采取注射疫苗的方法预防猪流感。猪流感病毒大多是A／H1N1型，但其他亚型也会在猪中传播，例如H1

7、N2、H3N1、H3N2。其中，H3N2型被认为最初是由人传播到猪身上的。除猪流感病毒之外，猪也会感染禽流感病毒和人流感病毒。有时，猪会同时感染不止一种类型的流感病毒，使得来自不同类型病毒的基因融合，产生所谓的“重组”流感病毒。通常，猪流感病毒具有“物种特异性”，只感染猪，但有时也会跨越物种障碍，使人感染发病。猪流感病毒A型HN背景猪流感病毒电镜图片猪流感病毒结构示意图猪流感病毒基因编码图示猪流感A（H1N1）病毒诊断基因序列更新本次全球感染、新分离的猪流感病毒A/California/04/2009A(H1N1)的全基因序列已由美国CDC在亚特兰大