表-A.11-清管、试压检验批质量验收记录

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1、绿化喷灌分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称开封市复兴大道（金明大道-劳动路）绿化工程分部工程名称绿化喷灌施工单位西安华曦园林绿化工程有限公司技术部门负责人葛慧莉质量部门负责人商艳丽分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定监理单位验收意见1清管、试压（K7+000~K7+557.708）1经检验，合格2清管、试压（K6+000~K6+975）2经检验，合格3456789验收单位分包单位项目经理：/年月日施工单位项目经理：2014年02月21日监理单位总监理工程师：

2、年月日建设单位项目负责人（专业技术负责人）年月日绿化种植分项工程质量验收记录编号：工程名称开封市复兴大道（金明大道-劳动路）绿化工程分项工程名称清管、试压验收批数2施工单位西安华曦园林绿化工程有限公司项目经理孙杰项目技术负责人李昌瑞分包单位/分包单位负责人/施工班组长张献忠序号验收批名称、部位施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1清管、试压（K7+000~K7+557.708）经检验，合格2清管、试压（K6+000~K6+975）经检验，合格34567891011121314151617181920检查结

3、论施工项目技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设项目专业技术负责人）年月日清管、试压检验批质量验收记录编号：工程名称开封市复兴大道（金明大道-劳动路）绿化工程分项工程名称清管、试压验收部位K7+000~K7+557.708施工单位西安华曦园林绿化工程有限公司专业负责人葛慧莉项目经理孙杰施工执行标准名称及编号给排水工程管道施工及验收规范（GB50268-2008）检验批编号1质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理部验收意见主控项目管道清管、试压应符合设计要求符合设计及规范要求施工单位评定结果经检验，该施工段

4、管道清管、试压符合设计及规范要求，合格。项目专业质量检查员：2014年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日清管、试压检验批质量验收记录编号：工程名称开封市复兴大道（金明大道-劳动路）绿化工程分项工程名称清管、试压验收部位K6+000~K6+975施工单位西安华曦园林绿化工程有限公司专业负责人葛慧莉项目经理孙杰施工执行标准名称及编号给排水工程管道施工及验收规范（GB50268-2008）检验批编号2质量验收规范规定施工单位检查评定记录监理部验收意见主控项目管道清管、试压应符合设计要求符合设计及规范要求施工单位评定

5、结果经检验，该施工段管道清管、试压符合设计及规范要求，合格。项目专业质量检查员：2014年月日监理单位验收结论监理工程师：年月日