施工许可证新表(并联表)空白

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1、施工许可编号：建筑工程施工许可申请表项目名称：项目地址：建设单位（公章）：单位地址：经办人：联系电话：6一、申请单位承诺申请单位承诺：本次申请所提交的全部材料内容均为真实，如有任何虚假，受理机关可以终止许可；如因虚假内容引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。严格遵守国家、河北省、廊坊市有关法律法规规定，自觉接受监督，自觉配合监督工作，如存在违法违规行为，自愿接受有关行政处罚。申请单位（公章）：法定代表人（签名）：（所有申请单位的法定代表人均应签名并加盖单位公章）二、本次申请施工许可项目概况建设形式□新建□改建□扩建□续建合同开工日期合同造价

2、万元合同竣工日期建设规模房屋建筑面积：m2类别：□住宅□厂房□公共建筑□其他市政工程：长米；宽米；类别：□道路□管道□其他技术指标建筑层数栋数层/栋；层/栋；层/栋；层/栋最大高度米/栋最大跨度米结构类型基础基坑开挖深度米上部基坑开挖面积平方米其他与承包人资质证书许可的承包范围相关的技术指标建设用地批准书证号建设工程规划许可证号施工图审查合格号发改委立项文件（核准）号安全审查意见表号发包形式□直接发包□邀请招标□公开招标6保函□支付保函□履约保函□工资支付保函三、本次申请施工许可项目范围地基与基础工程□消防工程□幕墙工程□基坑支护工程□燃气工程□通信

3、工程□主体结构工程□通风空调工程□智能化工程□屋面及防水工程□电梯工程□室外环境工程□建筑给排水工程□装饰装修工程□市政道路工程□建筑电气工程□门窗工程□市政管道工程□其他四、工程项目质量、安全管理机构建设单位单位名称（公章）法定代表人单位联系电话项目负责人姓名联系电话职务送样见证人（须是建设单位驻工地代表或建设单位委托的监理单位驻工地监理员）姓名见证员证编号职务联系电话施工总承包单位单位名称（公章）资质证书编号单位联系电话安全生产许可证编号有效期限至：年月日注册建造师（项目经理）姓名注册证书编号专业联系电话主要项目部人员6姓名职务专业职称编号姓名职

4、务专业职称编号施工专业分包单位单位名称分包专业造价监理单位单位名称（公章）资质证书编号单位联系电话项目总监姓名注册证书编号专业联系电话项目主要监理人员姓名专业职称编号联系电话设计单位单位名称资质证书编号单位联系电话注册建筑师姓名注册证书编号专业联系电话注册结构师姓名注册证书编号专业联系电话勘察单位单位名称资质证书编号单位联系电话注册岩土工程师姓名注册证书编号专业联系电话6建设单位提供的文件或证明材料情况备案事项序号提交材料名称资料情况招标文件备案提交材料1自行招标备案材料或招标代理合同；2资金或资金来源落实的证明3招标文件招投标情况书面报告合同备案提

5、交材料1招投标情况书面报告2招标人与中标人订立的书面合同招标办意见:经办人:审核人：年月日备案事项序号提交材料名称资料情况质量监督注册登记材料1施工图设计文件审查报告及合格书2备案的施工合同；3备案的监理合同4工程质量监督手续申报表及工程质量责任主体的资质证书和相关人员资格证书5建设单位组织机构代码证6见证取样送检见证人授权书质监站意见:经办人:审核人：年月日备案事项序号提交材料名称资料情况安全监督备案材料1建设工程施工安全生产备案表(一式2份)2建筑施工企业(含分包企业)的项目经理、专职安全员安全生产考核合格证书（押原件，人员数量符合相关规定）3经

6、企业技术负责人审查批准，总监理工程师审核签字盖章的安全技术措施及专项施工方案；危险源清单及危险性较大的专项施工方案要按规定提交专家论证报告；施工现场应急救援预案。4中标文件中安全防护、文明施工措施费报价清单或合同中相关内容（留复印件），建设单位预付安全防护、文明施工措施费证明文件。（预付比例不少于50%，审票据原件，留复印件）65办理职工意外伤害保险手续（审原件、留复印件）安监站意见:经办人:审核人：年月日行政许可事项序号办理施工许可证阶段（施工许可证编号：）提交材料名称资料情况施工许可证提交材料1施工许可申请表（一式2份）2土地使用证书和建设工程规

7、划许可证3施工图设计文件审查合格书4工程质量监督和安全监督备案手续5建设资金到位证明建管科审查意见:经办人:年月日审核人意见:审核人:年月日领导审批意见：审批人:年月日(发证机关盖章)年月日五、说明1、本表一式两份2、本表须使用黑色墨水打印，签名须使用黑色墨水笔书写，字迹要求工整清晰3、受理之后向申请人出具受理回执6