咳嗽、眼睛紅腫,並且不停地打噴嚏和咳嗽等症狀,這 …

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时间:2019-08-05

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1、過敏(hypersensitivity)台灣地區兒童疾病隨著經濟發達、醫療進步,各種感染症的罹患率皆呈下降趨勢,卻獨有一種常見的疾患,在二十年間增加六倍以上?這個盛行的文明病,正是過敏性疾病。值得警惕的是,不只患病人數增加,其嚴重度和氣喘的死亡率也有增加的趨勢。所幸,隨著免疫學及分子生物學的進展,醫界對過敏疾病的致病機轉越來越了解。許多過去不曾聽聞的過敏反應化學物質逐漸被發現,不但帶動相關的藥物治療蓬勃發展,也啟發我們,如何使用環境控制的方法,避免過敏疾病發作。所謂「過敏」,從字面上解釋,是指身體的免疫

2、系統,對外來的物質,發生過度敏感的反應。由此可知,它牽涉到內外兩個因素,即內在的「過敏體質」及外在的「過敏原」。過敏原致病機轉過敏原是存在我們周圍環境中無毒的物質,例如家塵、花粉及海鮮。只是它們的抗原性比較強,有過敏性體質的人,在吸入或吃入之後,會激發體內B淋巴球,產生特異性的過敏免疫球蛋白IgE。下次再碰到同樣的過敏原,這些IgE就像見到宿仇一樣黏上它,形成結合體;結合體再附著到肥胖細胞(一種白血球)上,就刺激它釋放出多種過敏化學物質。阻斷過敏反應的方法過敏體質是先天性的,所幸隨著年齡增長,人的體質會

3、改變,免疫系統也逐漸成熟,大部份的過敏疾病有機會改善。在期待體質改變之前,最有效的防衛方式,就是制敵機先。所以去除環境中的過敏原,例如除塵、除濕;或避免接觸過敏原,將可以減少IgE生成,也就沒有後續的災難。如果不幸讓過敏原入侵了,只有藉助藥物。有些藥物(如Cromohyn)屬於細胞膜穩定劑,可以使肥胖細胞不釋放過敏介質,中止反應。有些藥物則直接中和過敏介質,如抗組織胺;有些藥物可擴張氣管,如乙型交感神經興奮劑;還有抗發炎藥物,可減低組織傷害,如類固醇。更有一種方法,使身體的白血球習慣過敏原入侵,逐漸調適

4、因應。減敏治療就是如此,利用接種低劑量過敏原,訓練免疫系統不要過度反應。注意日常保健與預防過敏疾病是兒童最常見的慢性病,既是慢性,就需耐心;所以多多收集相關資訊,並確實施行日常保健,日積月累一定有功效;而且這些努力必須全家參與,做母親的不必一肩承擔。我衷心的希望每一個過敏兒童的家庭,能拋開憂愁、焦慮,用樂觀踏實的態度去面對它。一般常見之過敏性疾病主要為過敏性氣喘,鼻炎和過敏性皮膚炎。台灣由於為海島型氣候加上日益惡化的空氣品質下,過敏性疾病有呈現日趨增多情形。根據國內對台北市學童所做的調查顯示過敏性氣喘占

5、10%,過敏性鼻炎則高達33%之多。過敏性疾病之成因為何?是否為免疫力低下所形成?其實正好相反,過敏性疾病是因免疫力太強所致。雖然過敏性疾病之病因目前仍不十分清楚,但根據醫學研究所知,其致病機轉簡而言之,為個人體質加上對環境中特殊過敏原特別"敏感"所致。故所處環境相同,有些人不會得過敏性疾病,而某些人則很容易對過敏原有很強之反應,使得體內過敏細胞很容易被活化而導致過敏性疾病。枯草熱近年來有過敏體質的人越來越多,然而對花粉過敏的人也是逐年增加,每當春暖花開時,有過敏體質的人就會吸入空氣中飄浮的花粉,花粉會

6、與過敏抗體結合,使過敏細胞放出致敏物質,產生鼻子癢、流鼻水、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、眼睛紅腫,並且不停地打噴嚏和咳嗽等症狀,這就是所謂的「花粉熱」,它包括了過敏性鼻炎及過敏性結膜炎;這些草木、花卉正是誘發過敏的『外因』。花粉症也稱『枯草熱』或稱『季節變應性鼻炎』。根據最近的研究報告,顯示大氣汙染可能促進花粉熱,各種汽機車及工廠大量的排煙廢氣與花粉結合,更容易吸入停留在人體內,花粉熱值得大家重視與預防。一般而言,一年四季中有各種不同的花粉在散佈,每年花粉季通常是由二月或三月開始,一直延續到十月。在美國每逢花粉

7、季節時,各州政府會印製或公佈當時花粉的種類及每日的花粉濃度(每立方公尺空氣中所含的花粉數量),提醒有花粉熱過敏體質的患者要注意防範。花粉熱的症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、眼、鼻、喉、癢、咳嗽、氣喘、眼睛或嘴唇紅腫、甚至流淚、鼻樑酸痛、頭暈、頭痛等。得此症者往往稍受刺激就發作,尤其是在早上起床,半夜或天氣轉變時尤甚者。有些患者一天之內發作好幾次,近似感冒但不同於一般感冒;因感冒會有疲勞﹑全身痠疼、或發燒大概要十天左右就可好轉。花粉熱的致病機轉,過敏原allergen與肥胖細胞之IgE抗體結合後就會促使『肥

8、胖細胞』(mastcell)釋出組織氨(histamin﹑seratoni﹑)等的化學物質。此化學物將導致血管擴張和滲透液增加,結果使鼻黏膜產生紅腫和癢的變化等,另外如空氣的污染、心理因素、更年期、遺傳因子等問題,也可能促使身體起反應、造成免疫機能紊亂。抗體、抗原自相拮抗,造成過敏症狀、或慢性炎症等毛病出現;如何診斷及預防花粉過敏?若要懷疑有花粉過敏的可能性。其診斷方式可用皮膚過敏原試驗或抽血(如MAST、CAP),確定是哪一種花粉過敏。預

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