厥证的递交材料2013

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1、厥证（晕厥）的中医诊疗方案（2013）巴中市中医院急诊科一、诊断标准（一）、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾病诊疗指南》(ZY／T001.1—94)诊断要点：1、发病前常见暴怒惊恐，劳倦过度，失血过多，饮食失节等诱发因素。2、突然昏倒，不省人事，四肢逆冷。3、伴口噤不开，两拳握固，气壅息粗或面色苍白，汗出气息低微，或喉间痰鸣，咳吐痰涎，或排尿而厥。4、检查血压、血常规、红细胞压积、血糖、X线摄片、心电图等有助于诊断。（二）、西医诊断标准：参照《内科学》第7版(陆再英、钟南山主编，人民出版社，2008年)。诊断要点：1、发病前可出现头晕及周身不适，视物

2、模糊，耳鸣，面色苍白，出汗等晕厥前兆。　　2、突然出现意识丧失，或四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大，出汗。3、检查血压、血常规、红细胞压积、血糖、X线摄片、心电图等有助于诊断。6二、证候诊断（一）、气厥症状：形体壮实，多由精神刺激诱发，突然昏倒，不省人事、口噤拳握、呼吸气粗或四肢厥冷、舌苔薄白、脉沉或沉弦。（二）、血厥症状：突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、面赤唇紫、舌红、脉多沉弦。（三）、酒厥症状：纵饮不节，饮后昏倒，轻者尤能知人，重者神志昏迷，或烦躁，或痰涎如涌，或气喘发热，脉滑数。（四）、暑厥症状：头昏头痛，胸闷身热，面色潮红，继而卒仆，不省人事，或有谵语，舌红而干，脉象洪数

3、，或虚弦而数。三、治疗方案（一）、辩证使用中药汤剂1、气厥（1）、治法：调气降逆（2）、方药：五磨饮子加减（沉香10g、乌药10g、槟榔10g、枳壳10g、木香10g）3、血厥（1）、治法：祛瘀降逆（2）、方药：通瘀煎（归尾15g、红花15g、山楂15g、乌药10g6、青皮15g、木香10g、香附10g）3、酒厥（1）、解酒化滞（2）、葛花解酲汤：（葛花15g猪苓10g茯苓20g泽泻15g砂仁6g白寇6g青皮15g陈皮10g木香10g干姜10g人参15g白术15g神曲30g）4、暑厥（1）、治法：解暑清心（2）、清暑益气汤：（黄芪30g当归15g人参15g麦冬15g五味

4、子10g白术15g苍术15g升麻6g葛根15g神曲30g泽泻15g甘草5g）（二）、辩证使用中成药藿香正气液20ml一天三次（冬季加热）五磨口服液10ml一天三次（冬季加热）沉香化气丸6g一天三次牛黄清心丸6g一天三次（三）、辩证使用中药注射剂参附注射液、参麦注射液、黄芪注射液、醒脑静注射液等加入5%葡萄糖注射液或生理盐水中静滴。（四）、中医特色服务项目1、针刺治疗取穴：水沟、内关。6操作：立即平卧于空气流通处，取头低足高位，松解衣领及腰带。刺激穴位单侧或双侧或左右交叉取穴。方法：选用毫针，皮肤常规消毒，用快速捻进或快速刺入法进针，然后快速大幅度捻转提插，产生短促的酸、

5、胀、痛或触电感。以患者苏醒为度，如果未醒时，边留针1—2分钟，边重复上述手法30秒后出针，5分钟观察效果。附：水沟：在面部，人中沟上三分之一与中三分之一的交点处。内关：前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。2、刮痧治疗取穴：大椎、足三里、涌泉穴操作：体位一般采取取俯卧位，充分暴露需刮痧的穴位，其他部位做好防寒保温。方法：在相应的穴位自上而下各刮20～30次，至皮肤出现红紫斑纹。 刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，并盖被卧床休息。附：大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷处。足三里：在小腿前外侧，距胫骨前缘1横指。涌泉：足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1／3

6、凹陷处。（五）、基础治疗1、置患者于平卧位。保持房间空气流通，保持呼吸道通畅并吸氧，监测生命体征。2、消除患者紧张情绪。四、预防及调摄6病人昏厥发作跌倒时，应让其平卧，迅速解开衣领，注意保持呼吸道通畅。痰多时，应吸痰，以免痰液阻塞，气道不利。当患者开始清醒时，不要急于坐起，更不要站起，应再平卧几分钟，然后徐徐坐起，以免昏厥再发。因厥证常复发，故预防调理尤为重要。1.加强锻炼，注意营养，增强体质。2.加强思想修养，陶冶情操，避免精神和环境的刺激。3.对已发厥证者，更需加强护理，密切观察病情的发展变化，采取相应救治措施救治。4.患者苏醒后，要消除其紧张情绪，针对不同的病因予

7、以不同的饮食调养。五、疗效评价（一）、疗效评价标准1、治愈：症状，体征及有关实验室检查基本正常。2、好转：症状及体征减轻，实验室检查有改善。3、未愈：症状无改善。（二）评价方法1、评价疗效指标：症状，体征，实验室依据。2、评价时间：就诊当日，经治疗后的第一日，第三日及三日后随诊。六、难点分析及解决思路1、对于急性重症病例，晕厥原因复杂的病例，如心源性晕厥，药源性晕厥。中医虽都能通过刮痧、针刺、刮痧及中药汤剂治疗，6但针对性不强。2、中药在辨证论治中治疗晕厥是有肯定疗效的，但缺乏循证医学证据，加之受西方文化影响，不易被有些患者接受。(二)、