危险化学品从业单位安全生产标准化达标评审申请材料清单(2015新)

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1、加油站安全生产标准化咨询、评审项目清单1、企业工商营业执照（副本）2、危险化学品安全生产（经营）许可证；3、建筑工程消防验收意见书4、防雷装置定期检测合格证和防雷装置定期检测报告5、加油站四至图及平面布置图6、企业基本情况（填写表格1）7、设备设施清单（填写表格2）8、主要负责人、安全生产管理人员和特种作业人员（电工）的安全资格证；9、应急预案备案证明；10、应急救援组织或者应急救援人员（填写表格3），以及应急救援器材、设备设施清单（填写表格4）；11、工艺流程图；12、生产企业还应提交与安全生产有关的费用提取和

2、使用情况报告。（填写表格5）13、从业人员缴纳工伤保险费的证明材料；1表格1企业基本情况表（加油站）加油站名称现任站长加油站地址联系电话加油站设计单位设计单位资质加油站施工单位施工单位资质加油站监理单位监理单位资质职工人数安全管理人员持证上岗人数占地面积储存能力加油站级别加油机数量加油枪数量竣工验收时间建筑2名称结构类型耐火等级层数高度（m）面积(m)物结构情况（按消防意见书填写）3序号油品名称及编号单罐容积(m)台数材质形式1储罐2情3况45名称型号、规格数量状况备注主要消防安全设施、工、器具配备情况名称型号、

3、规格数量状况备注其他设备设施（包括消防器材，药箱，防毒2面具等）主要管理制度名称加油站法定代表人或负责人签字：加油站（盖章）：年月日年月日3表格2主要设备设施清单序号名称规格型号单位数量备注12345678910表格3加油站应急响应通讯录小组项目姓名应急指挥职责电话和手机总指挥现场指挥抢险扑救组通讯联络组疏散警戒组后勤保障组4表格4应急物品表序号应急设施名称型号数量部位12表格52014年安全生产费用汇总表费用金额序号项目内容（万元）1安全评价费用2职业危害检测费用3特种设备安全使用费用4作业环境安全设施费用5安

4、全控制设施费用6安全监控设施费用7应急救援器材费用8消防设施设备费用9防雷、防静电费用10防爆设施及器材费用11安全培训培育、事故应急救援演练、消防演练费用12劳动保护用品费用13工伤保险14其它与安全生产直接相关的投入费用总计5