临汾安泽医院课件

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1、1糖化血红蛋白在临床的应用及意义美国伯乐D-10血红蛋白测定系统王建平山西佳德科技有限公司什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白的特点糖化血红蛋白的临床意义关注妊娠期糖尿病的重要性糖尿病的并发症内容山西佳德科技有限公司什么是糖化血红蛋白因此测量糖化血红蛋白时需要溶血以释放血红蛋白及糖化血红蛋白HbA1c是葡萄糖与血红蛋白β链氨基酸末端结合产生的一种特定的糖化血红蛋白。血糖是通过弥散方式进入细胞内的，无需胰岛素参与。HbA1c的结合生成是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右。HbA1c测试通常可以反映患者近8

2、～12周的血糖控制情况。山西佳德科技有限公司4什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白的特点糖化血红蛋白的临床意义关注妊娠期糖尿病的重要性糖尿病的并发症内容山西佳德科技有限公司糖化血红蛋白的特点与即时血糖无关不要求空腹抽血反映测定前2—3个月的血糖平均水平。红细胞（RBC）在周围血中的寿命是90-120天，其中GHb的合成始终在进行，其糖化程度与环境中的葡萄糖浓度与持续时间呈正相关是糖尿病长期控制的一项重要意义的指标山西佳德科技有限公司什么是糖化血红蛋白糖化血红蛋白的特点糖化血红蛋白的临床意义关注妊娠期糖尿病的重要性糖尿病

3、的并发症内容山西佳德科技有限公司糖化血红蛋白的临床意义1.在糖尿病的治疗中，HbA1c是评价血糖控制好坏的重要标准。2.预示微、小血管并发症，估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。山西佳德科技有限公司糖化血红蛋白的临床意义（1）长期以来，评价糖尿病患者长期控制水平一直是一个难题，对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的测定，只能反映当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明较长时间病情的全貌。而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出糖尿病患者前4～8周之内的血糖平均水平。

4、山西佳德科技有限公司糖化血红蛋白的临床意义（2）指导对血糖的调整  糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，可作为轻型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。糖化血红蛋白在8.5％时，要更好的控制空腹血糖水平。所以，糖化血红蛋白在7％～8％者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应；高于8％者要兼顾空腹和餐后血糖；8％说明以往的治疗方案不能很好的控制血糖，需要从新调整治疗方案。山西佳德科技有限公司糖化血红蛋白的临床意义（3）对判断糖

5、尿病的不同阶段有一定的意义    正常人的糖化血红蛋白是6.5%↓，如果在11.5%↑时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。因此，临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。山西佳德科技有限公司血糖与HbA1c的检测结果有机结合血糖显示控制较好，而糖化血红蛋白偏高-需考虑是否平时监测血糖不够全面（如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖），或者可能血糖仪测出的数值不够准确（如机器老化、试纸受潮、过期等）糖化血红蛋白一直很好

6、（如6-7％）,而最近不好（如8.2％）-这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。特殊情况：血糖检测值偏高，HbA1c正常-表明该糖尿病患者可能经常发生低血糖、或者高血糖；由于糖化血红蛋白是反应血糖的平均值，所以其糖化血红蛋白完全有可能维持在正常范围内。山西佳德科技有限公司糖化血红蛋白水平Vs平均血浆血糖水平糖化血红蛋白每变化1%所对应的平均血糖的变化大约为~35mg/dL山西佳德科技有限公司与糖尿病相关的死亡21%心脏病14%截肢或致命性外周血管疾病43%12%卒中HbA1c1%微血管并发症

7、，如肾病和失明37%降低HbA1C与降低并发症的风险密切相关微小改善可明显减少并发症山西佳德科技有限公司各国指南推荐HbA1C的控制目标ADA(美国)1HbA1C<7%IDF8HbA1c6.5%全球合作组9HbA1C6.5%CDA(加拿大)4HbA1C≤7%AACE(美国)2HbA1C≤6.5%ALAD(拉美)5HbA1C<6–7%APPG(亚太)6HbA1C<6.5%澳大利亚7HbA1C≤7%欧洲糖尿病政策小组3HbA1C6.5%中国HbA1C＜6.5%山西佳德科技有限公司2型糖尿病控制目标－中国糖尿病指

8、南理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4－6.14.4－8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5－7.5>7.5血压(mmHg)<130/80>130/80~<140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1