药店经典培训教材：联合用药全集

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1、药店经典培训教材：联合用药全集笔者说：“疾病管理”是医药行业未来发展的新方向，是指以全面、系统的眼光，并采用整合手段来管理不同疾病的状态，为病人提供完整的治病方案。笔者认为有三十余种常见疾病可由患者进行药店自疗，为此针对性地进行了用药组合并制订了疾病管理方案。作者：罗书旺第一类呼吸系统类风寒感冒与风热感冒的鉴别风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状为：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状为：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘

2、或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。寒感冒处方一：参苏感冒片＋阿莫西林。处方二：止咳片＋参苏感冒片＋阿莫西林分散片。较重症状：咽痛，扁桃体肿大，感冒已有几日。未见好转时应加服：清喉咽颗粒＋喉症丸。风热感冒感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感颗粒＋精致银翘解毒片。病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：感冒止咳颗粒＋精致银翘解毒片+感康。如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清喉咽颗粒+阿莫西林。流行性感冒流行性感冒初期，处方：精制银翘解毒片＋抗病毒颗粒＋金银花糖浆。病情加重，处方；桑菊感冒颗粒＋参苏感冒

3、片＋精致银翘解毒片。暑湿感冒发病机理：发生于夏季多雨季节，外感湿邪夏日气候炎热，阴雨霖霖，天暑下逼，地湿上蒸，致暑湿肆疟。病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒＋藿香正气液＋散列通。症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片＋加味藿香正气丸＋夏桑菊颗粒。店员嘱托：感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。zhiq支气管炎发病机理：多发于成年人，其主

4、要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低，感冒等。儿童主要是由感冒引起的。病症判断：咳、痰、喘。主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。急性支气管炎：由感冒引起的；处方：止咳片＋阿莫西林。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和（或）伴有气喘症状；处方：止咳片＋沙丁胺醇＋青霉素v甲片。咽炎发病机理：外感风邪导致体内失衡，当出现风寒感冒，过度劳累时就会诱发。病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象。

5、主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清喉咽颗粒＋冬凌草片＋青霉素v甲。慢性咽炎急性发作，处方：清喉咽颗粒＋青霉素v甲。病毒性咽炎：板蓝根颗粒＋利巴韦林含片＋Vc银翘片。慢性咽炎：清喉咽颗粒＋玄麦柑桔颗粒＋喉症丸。店员嘱托：慢性咽炎：主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副作用。忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。反复发作三个月以上；异物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。第二类心脑血管类冠心病发病机理：冠状动脉粥样硬

6、化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。店员嘱托：1、养成良好的饮食习惯：（1）多吃蔬菜和低糖食物；（2）少吃动物内脏、蛋黄；（3）每日食盐限制在5克以下。2、注意冷暖。3、戒烟限酒。4、生活有规律。5、保持乐观、舒畅、平和的心性。高血脂发病机理：高血脂症是指血浆中胆固醇或

7、甘油三酯水平升高。原发性高血脂症由不良的饮食因素（高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入），不良的生活方式（长时间静坐、吸烟等），以及一些遗传基因的异常而引起。病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康”店员嘱托：1、多饮水。2、多吃新鲜蔬菜与水果。3、多吃大豆食品。4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。5、坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。6、勿吸

8、烟，应戒酒。7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。高血压发病机理：一般认为高血压是神经高度紧张和摄取盐分过多引起的。病征判断：由医生检查确诊，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmH